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0225腫瘤內(nèi)科臨床藥師實踐體會★(專業(yè)版)

2024-11-05 04:46上一頁面

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【正文】 科主任,主治醫(yī)師查房(巡診)時,應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。腫瘤科崗位職責(zé)腫瘤科主任職責(zé),負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能(50種常用藥品列表附后)。雖道路曲折,但前途光明。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。一、藥學(xué)信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效,一位患者又常常同時患有幾種疾病,而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應(yīng)臨床治療的需要。如臨床藥師沙龍、腎內(nèi)科科室業(yè)務(wù)知識講座、八年制臨床醫(yī)學(xué)授課等。 藥學(xué)小講課,使藥學(xué)知識臨床化臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)決定了藥師懂藥,但不懂得用藥。筆者在剛剛下臨床的“煎熬”期中,恰好呼吸內(nèi)科開展經(jīng)CT引導(dǎo)下肺部穿刺技術(shù)的開展過程中,人手比較緊張。、護(hù)士長的支持是臨床藥師真正走入臨床的開展臨床藥學(xué)工作的必要保障臨床藥師最終的工作地點是臨床科室,科室主任、護(hù)士長對臨床藥學(xué)工作的支持是臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的必要保障。但是作為腫瘤內(nèi)科的臨床藥師,在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時介紹了凝血酶和血凝酶的區(qū)別。傳統(tǒng)藥師走出藥房,參與臨床治療,并且盡快的深入臨床,就必須講究方式方法。臨床工作中,醫(yī)師和臨床藥師的關(guān)注點不同。如在腫瘤內(nèi)科,一直困擾腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)師的問題,如何選用抗抑郁、焦慮藥物,通過抗抑郁藥的介紹,使腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師了解抗抑郁藥,在治療過程中如何選用抗抑郁藥;介紹2009年衛(wèi)生部第38號文件“關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知”,使科室及時了解相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)合理選用抗感染藥物;藥品不良反應(yīng)信息通報、藥物警戒的介紹,提高醫(yī)師用藥的安全意識。但臨床藥師的工作是在醫(yī)院里,醫(yī)院對臨床藥師的支持才是臨床藥師下臨床的根本。許多醫(yī)生因為沒有臨床藥師的概念,以為臨床藥師是來監(jiān)督用藥的,心里會有排斥感。如醫(yī)院即將開設(shè)產(chǎn)科門診,今后呼吸內(nèi)科醫(yī)生會要求會診妊娠期患者,于是臨床藥師利用3個早上各15分鐘時間講解了“抗微生物藥物呼吸科用藥妊娠分級”、“ 哮喘呼吸科用藥妊娠分級”、“ 鎮(zhèn)咳祛痰藥物藥物呼吸科用藥妊娠分級”;又如呼吸內(nèi)科主任經(jīng)常會診肝腎功能不全的特殊病人,要求做到個體化給藥。呼吸內(nèi)科臨床實踐過程中,還發(fā)現(xiàn)患者很難掌握吸入制劑的用法,有患者甚至錯誤的使用舒利迭裝置,最后來醫(yī)院復(fù)查時,藥師發(fā)現(xiàn)患者根本就沒有真正吸入過一個劑量的藥粉,類似許多特殊裝置的錯誤用法直接影響了疾病的治療。臨床藥學(xué)作為研究藥物防病治病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科,它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系,直接涉及到藥物本身、用藥對象、給藥方式和劑量等,甚至涉及到醫(yī)療質(zhì)量。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾報道:“每年5000多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬人,其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬。目前,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部已經(jīng)開展了針對丙戊酸鈉、萬古霉素、伏立康唑、奧卡西平和甲氨蝶呤5種藥物的血藥濃度監(jiān)測以及MTHFR(亞甲基四氫葉酸還原酶)、ALDH2(乙醛脫氫酶)和CYP2C19(藥物代謝酶)3種基因型監(jiān)測,用于指導(dǎo)臨床優(yōu)化用藥。(二)培訓(xùn)老師:一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床 醫(yī)師組成培訓(xùn)小組,每個培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。,每月進(jìn)行病例討論不少于2次。、執(zhí)行。在規(guī)定時限內(nèi)完成新入院病人的入院記錄、首次病程記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范書寫,并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員的出院記錄。、診斷、治療,開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。參加門診、會診、出診,決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。二、培養(yǎng)方法(一)培訓(xùn)時間:全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。目標(biāo):提高藥物療效,避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害,減少藥源性疾??;,定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí); ,為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學(xué)信息; ,幫助患者提高用藥依從性;,如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等,規(guī)范臨床合理用藥; ,收集和積累藥學(xué)事件(如藥物不良反應(yīng)登記等),為臨床用藥提供參考;,了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)前沿信息;,讓醫(yī)生與患者了解臨床藥學(xué)并信任臨床藥學(xué)。而據(jù)統(tǒng)計顯示,使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。不僅學(xué)到了大量的新知識,更交到了許多良師益友。如硫糖鋁片應(yīng)飯前1小時及睡前空腹嚼碎服用,因為嚼碎與唾液攪和或研成粉末后服下能發(fā)揮最大療效,而調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者直接吞服。 巧用時間空擋,堅持藥學(xué)小講課呼吸內(nèi)科7點45分上班,8點交班,交班前15分鐘臨床醫(yī)生閱覽病人資料,做查房準(zhǔn)備,相對而言是個時間空擋。現(xiàn)談幾點1年來呼吸內(nèi)科臨床藥師實踐的體會,供剛剛或即將從事臨床藥師工作的藥師參考。防止用藥問題的發(fā)生,是臨床臨床藥師的最終目標(biāo),也是臨床臨床藥師最高境界。,共同提高業(yè)務(wù)水平臨床藥師的工作不僅僅是單純的藥房發(fā)藥、擺藥、送藥等行為,普通藥師、臨床藥師都是具有專業(yè)知識的藥物治療團(tuán)隊中不可缺少的成員之一。,參與藥物治療的全過程有其獨特的優(yōu)勢。,提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率護(hù)理單元大部分的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,大家都認(rèn)為不存在什么問題,其實不然。在一次專題培訓(xùn)中一位專家介紹“臨床臨床藥師的任務(wù)是:發(fā)現(xiàn)、解決、防止用藥問題的發(fā)生。首次進(jìn)入臨床科室,科室主任正式介紹臨床藥師,使本科室的醫(yī)師意識到合理用藥的重要性及臨床藥師下臨床的必要性;其次,在每周五科室例會,給臨床臨床藥師專門的時間,陳述本周科室用藥的問題,同時科室主任要求碰到問題要及時反饋,避免不合理用藥現(xiàn)象的再延續(xù),充分發(fā)揮臨床藥師在臨床中的作用。實踐證明,臨床醫(yī)生對藥師的評價是很高的,多次在呼吸內(nèi)科主任面前肯定臨床藥師的努力,另外,通過積極參與穿刺,臨床藥師也借機(jī)熟悉了呼吸內(nèi)科的所有醫(yī)生,為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎(chǔ)。通過小組講課,臨床醫(yī)師的不斷提問,臨床藥師自身藥學(xué)知識得到了長足的提高,更加臨床化。認(rèn)真完成國家衛(wèi)計委臨床藥師培訓(xùn)指定學(xué)習(xí)項目任務(wù)。在我國,經(jīng)常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。否則,非但不能降壓,反而會使血壓升高,甚至出現(xiàn)高血壓危象。第四篇:呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)1呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)呼吸內(nèi)科是以研究
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