【正文】 3 心功能不全 心肌可因長(zhǎng)期缺血缺氧而發(fā)生廣泛變性和纖維化，引起心肌擴(kuò)張。hu236。 ３飲食：低脂低膽固醇飲食，心功能欠佳者限制食鹽攝入．進(jìn)食較少者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體，注意糾正水電解質(zhì)失衡。ngm224。nɡ l249。近來(lái)，這種手術(shù)的危險(xiǎn)性已接近擇期手術(shù)。,目前，由于冠狀血管造影和人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進(jìn)，冠狀動(dòng)脈外科已廣泛應(yīng)用于臨床。ngm224。)狹窄，增加血供和使閉塞的血管再通的目的。li225。ng)心肌梗死及時(shí)診斷,急診與心肌(xīnjī)酶學(xué)檢查,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng)心肌梗死（AMI）,心肌(xīnjī)缺血與心肌(xīnjī)壞死,第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。i)血流量可減少到只能滿足靜息時(shí)的心肌需氧量；但在情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)或飽餐時(shí)，則可因心肌需氧量增加而引起，甚至加重心肌供血供氧不足的表現(xiàn)，而出現(xiàn)心絞痛的癥狀。,第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,心臟(xīnz224。 běi) 講師：張成虎,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。i)分布圖,AO RCA PDA LCX LAD Diag OMX OM1,第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,病 理 基 礎(chǔ),斑塊破裂 血栓(xu232。,臨床表現(xiàn),3 心功能不全 心肌可因長(zhǎng)期缺血缺氧而發(fā)生廣泛變性和纖維化，引起心肌擴(kuò)張。ngt224。ngm224。 3B受體阻滯劑：美托洛爾，可緩解心肌收縮力，降低心肌耗氧。)手術(shù)入路,右撓動(dòng)脈(d242。,手術(shù)(shǒush249。傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)需體外循環(huán)心臟冷停跳，其創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)死亡和并發(fā)癥發(fā)生率高。n)彌漫，左心室射血分?jǐn)?shù)小于25％，心肌細(xì)胞廣泛壞死，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)不僅風(fēng)險(xiǎn)高，且手術(shù)效果亦差。,Operation,進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)病人施行全麻，建立靜 脈、動(dòng)脈通路、擺好體位，消毒(xiāo dlǐ)診斷,知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病圍手術(shù)(shǒush249。,健康(ji224。,Thank you,第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,。)生活壓力,第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ４術(shù)后取大隱靜脈處用彈力繃帶包扎，次日即開始活動(dòng)肢體。,第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngm224。,CABG禁忌癥,患者以心衰為主，心絞痛癥狀不明顯，冠狀動(dòng)脈病變(b236。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。xu225。,介入(ji232。 常用藥物有： １防栓藥物：阿司匹林，抑制血小板聚集，避免血栓形成。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。若病變累及室間隔，可因穿孔而致室間隔缺損。,血 栓 形 成,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngd242。ngm224。ng) 左心室 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 肺靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。nglǐ)生理,早期動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，內(nèi)膜增厚成黃色斑塊。,臨床表現(xiàn),2 心肌梗死 突發(fā)的劇烈，持續(xù)心前區(qū)絞痛、可伴惡心、嘔吐、大汗、發(fā)熱、心律失常、發(fā)紺、血壓下降、休克、心力衰竭或心室壁破裂等。sh237。),X線檢查 直觀了解(liǎojiě)心臟大小，初步判斷病變程度，了解(liǎojiě)肺部情況，是術(shù)前診斷、術(shù)后復(fù)查的