【正文】 li224。nɡ)、腰痛、呼吸困難、黃疸、血紅蛋白尿、高鉀。,發(fā) 熱,臨床 〔1〕內(nèi)毒素養(yǎng)熱源反響：寒戰(zhàn)、高熱在HD12h內(nèi)發(fā)生，24h內(nèi)退熱(tu236。,第五十四頁，共六十三頁。)的血路接頭進空氣，尤其是泵首管路負壓局部的破損 〔3〕血流量缺乏而血泵轉速未減，泵路負壓大、小量空氣從A端穿刺釘進入A內(nèi)，回程后進血路。 shuāi ji233。,〔二〕高血壓,發(fā)生率達５０－９０％ １、原因 〔１〕 容量依賴型 〔２〕 腎素水平升高 〔３〕 交感神經(jīng)過度興奮 其它：ＥＰＯ的使用，鈉攝入過多，繼發(fā)甲旁亢、遺傳、氣候(q236。)：溫度(wēnd249。 232。,八、透析超濾,目的：去除體內(nèi)多余水分—干體重 干體重定義：能忍受在透析期間未發(fā)生低血容量(r243。 嚴重心功能不全或心律失常， 難以(n225。 醇類：甲醇、乙醇、異丙醇。,血液(xu232。)透析,適應癥： 急性腎功能衰竭〔ARF〕 慢性(m224。對改善腎性貧血、提高血鈣、降低血磷也有一定作用。 限蛋白飲食適用于糖尿病和非糖尿病CKD。,控制(k242。ng)治療,高血壓 糖尿病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。n x236。)率的估計,腎小球濾過率的是評價腎功能的最好(zu236。 腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L〔5～8mg/dl，肌酐去除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達179～286mmol/L〔50～80mg/dl〕，患者出現(xiàn)貧血、水電解質酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。u)差 花費高,第一頁，共六十三頁。,慢性(m224。 5期：腎衰竭[GFR15ml/〔min?1.73㎡〕]。ng)7 GFR〔ml/min/1.73m2〕 =170(SCr)0.999(年齡)0.176〔BUN〕0.170(Alb)+0.318〔0.762女性〕〔1.180非洲美籍人〕 簡化的MDRD方程 GFR〔ml/min/1.73m2〕 =186(Scr)1.154年齡0.203〔0.742女性〕〔1.210非洲美籍人〕,第八頁，共六十三頁。,CKD治療(zh236。o)等 控制血壓 降蛋白尿 降脂藥物 抑制醛固酮 活性維生素D3 抗血小板和抗凝 抑制炎癥反響 調節(jié)ECM〔細胞外基質 〕,延緩慢性(m224。 理想目標是使尿蛋白減至＜0.5g/d。,中醫(yī)中藥治療(zh236。 功能：血液透析去除的毒物主要以分子量較小〔小于500道爾頓〕的水容性物質為主。ng)等。)3小時內(nèi)是血液凈化的最正確時機，12小時以后治療效果欠佳。,血液(xu232。)透析,血液透析的處方中的幾個問題(w232。－Yī)、HD的抗凝方法,全身(qu225。n)存在不同程度的植物神經(jīng)病變，老年糖尿病及充血性心衰病人(b236。,低血壓,第四十三頁，共六十三頁。nzh242。),處理 〔1〕高流量吸O2 〔2〕必要(b236。nɡ)引綜合癥,原因 〔1〕透析過快，見于初次H或者間隔過長的慢性腎衰者。,〔七〕出血(chū xiě),原因 〔1〕尿毒癥患者中素物蓄積造成血小板功能障礙。,〔十〕急性(j237。 〔6〕KT/V位。,。 〔3〕足夠的營養(yǎng)攝入：蛋白11.2g/kg.d，熱量35kcal/kg.d，血清白蛋白40g/L。n)。 〔5〕癲痛樣發(fā)作可用安定iv510min可重復一次。 〔4〕靜推地塞米松減少腦水腫， 〔5〕內(nèi)瘺血流量不中時及時調節(jié)血泵，嚴格各項操作 〔6〕必要時高壓氧化治療，有助于空氣栓子的排除和改善O2,第五十三頁，共六十三頁。,心力衰竭(xīn l236。,〔三〕心律失常(xīn lǜ shī ch225。sh236。,低血壓,病因 〔２〕 植物神經(jīng)病變 尿毒癥病人(b236。,第三十六頁，共六十三頁。,血液(xu232。 金屬及其鹽類：銅、砷、鉀、鈣。)透析,藥物中毒: 通常中毒(zh242。ng)腎功能衰竭,確診ATN2天內(nèi)， 屬高分解代謝型:每日Bun增高8.9mmol/l Scr88.4μmol/l 非高分解代謝型， 有下述之一者 a:尿毒癥癥明顯，如惡心、嘔吐、精神病癥(zh232。)透析,原理：利用透析器的滲透，彌散和超濾的功能來糾正患者的代謝紊亂(wěnlu224。o),ACEI/ARB不僅具有腎臟保護作用,還有心臟保護作用 大劑量ACEI/ARB的降蛋白尿和腎保護作用優(yōu)于常規(guī)劑量 推薦使用病人可以耐受的最大劑量 大劑量較常規(guī)劑量ARB更有可能(kěn233。ngd249。,飲食治療(zh236。nxu232。,MDRD研究(y225。 3期：GFR中度下降[30～59ml/〔min?1.73㎡〕]。 將北京市慢性腎臟病患病率(10.8%)類推全國慢性腎臟病患病人數(shù),那就是1.21億例。 x237。,第三頁，共六十三頁。以下公式在估計GFR方面比較有實用價值 成人可考慮MDRD研究提供的公式和CockcroftGault 公式