【正文】 要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制 、 健 全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 。 鑒于我國醫(yī)療救助的現(xiàn)狀，各地應(yīng)根據(jù)本地的經(jīng)濟發(fā)展狀況，建立起本地的初級農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，并且提倡和支持各行業(yè)聯(lián)合起來建立民間性的農(nóng)民工醫(yī)療救助系統(tǒng)，開展針對農(nóng)民工的法律援助 。 目前，勞社廳制定的農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的原則是“低費率、保大病、保當(dāng)期、以用人單位繳費為主”，但具體的費率如何擬定，“當(dāng)期”是多久，用人單位究竟負擔(dān)多少等細節(jié)都沒有給出統(tǒng)一的標準。 通過靈活應(yīng)變的醫(yī)保制度使農(nóng)民工都能享受到基本的醫(yī)療保障 。 例如，使得在南京生活的所有人，無論是在農(nóng)村還是在城市，都統(tǒng)一擁有南京市戶口 。 同時醫(yī)療保險異地就診手續(xù)繁瑣，農(nóng)民工就診很不方便；用人單位與農(nóng)民工不簽訂勞 動合同比較普遍，不讓農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的行為更是比比皆是，使得農(nóng)民工群體與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度銜接存在難題；另外一部分農(nóng)民工就業(yè)較不穩(wěn)定 、 流動性大，因而農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接也有難度 。由此 可見，我國大多數(shù)農(nóng)民工只有小學(xué)或初中文化。 醫(yī)療保險制度存在的主要問題 醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平是社會公平的一個重要方面，我國是具有典型二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的發(fā)展中國家，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的構(gòu)建是 “ 建設(shè)和諧社會 ” 和 “ 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展 ” 政策的應(yīng)有之義，因此我們需要結(jié)合農(nóng)民工醫(yī)療保障實際問題來作具體分析，探尋主要癥因所在 。 調(diào)查顯示：參加人數(shù)最多的為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，達到 %，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和針對農(nóng)民工醫(yī)療保險的都為 %， 8%的農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險， %的人口沒有參加任何醫(yī)療保險 。我國大多數(shù)城市均實行此類農(nóng)民工醫(yī)療保險制度。medical insurance。醫(yī)療保險 。該模式規(guī)定農(nóng)民工在工作地參加隸屬于人力資源和社會保障部門負責(zé)的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等捆綁式社會保險。如《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定勞務(wù)工不包括超過國家法定退休年齡的人員 。 資料顯示，農(nóng)民工就 業(yè)地分布在直轄市的務(wù)工人員僅占 ％ ，省會城市占 ％ ，而地級市以下的農(nóng)民工占絕大部分，為 ％ 。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20xx年，農(nóng)民工月平均工資為 1690元，如果按照現(xiàn)行的繳費比例，企業(yè)要繳費 6%，個人繳 2%，則企業(yè)每月需給每位員工繳 ，員工本人需繳 ，每月總繳費為每人，企業(yè)普遍反映負擔(dān)過重。 我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系是多層次的（如圖 1 所示） 本科畢業(yè)論文 8 圖 我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保障制度的目標是利用最少的資源，為最多數(shù)人提供健康保障 。 相關(guān)部門監(jiān)管不足也進一步促進了醫(yī)療保險的問題 。 季節(jié)性農(nóng)民工 。 從法律上規(guī)范合作醫(yī)療管理機構(gòu)對醫(yī)療保險基金的管理 、 運營，杜絕基金被擠占或被挪用的現(xiàn)象發(fā)生。 此外，農(nóng)民工醫(yī)療救助體系是保障農(nóng)民工醫(yī)療保障的最后一道防線，是國家和各級政府的責(zé)任，也是實 現(xiàn) “ 人人享有衛(wèi)生保健 ” 的承諾 。再根據(jù)屬地原則，從市到省，再從省到全國，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化發(fā)展 。 5．結(jié)論 一個社會的變革，只有從歷史和現(xiàn)實的對比中把握，才能更加清晰 。他們在城鎮(zhèn)中打工或從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并在城鎮(zhèn)中定居下來，在我國城鎮(zhèn)中形成了新居民群體。所以說，制訂一部全國性的法律勢在必行。 待他們離開其工作單位時除了帶走個人賬戶部分，統(tǒng)籌資金也可以按適當(dāng)?shù)谋壤o予補償 。但由此必將導(dǎo)致部分中高 收入群體的保險待遇相對降低，于是，實行企業(yè)年金及個人補充保險等一系列的措施將有助于滿足中高收入階層追求更體面生活的欲望，做到既保障了低收入群體的基本生活需求，又滿足了中高收入者追求高質(zhì)量生活的需求；（二）無固定住所且流動就業(yè)的人員申請專屬戶口，并發(fā)放戶籍卡，戶籍卡與戶籍管理系統(tǒng)相對應(yīng)。 這在很大程度上阻礙了農(nóng)民工參加醫(yī)療保險；其次，農(nóng)民工流動性大 。在筆者做的一次課題調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)很多企業(yè)嚴重違反了《勞動法》，如一個月只休息一天、常常加班到凌晨、晚上加班工資甚至每小時只有 1元（遠低于政府規(guī)定的最低小時工資數(shù)的 ）。 目前我國醫(yī)療保險實行省級統(tǒng)籌，多數(shù)省還停留在縣市級統(tǒng)籌的水平 。新農(nóng)合是一項以政府資助為主，針對農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度， 農(nóng)民投入少，受益大 。該模式以武漢、天津為代表。他們是一群具有農(nóng)業(yè)戶籍、但已完全或部分脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動、在城鎮(zhèn)務(wù)工的勞動者，這個龐大的群體是全面建設(shè)小康社會的突出力量和重要方面軍。 目前，這一問題也已成為政府部門關(guān)注的重點之一。 農(nóng)民工醫(yī)療保險模式 目前，各地農(nóng)民工醫(yī)療保險的模式主要分為綜合保險模式、單獨保險模式和參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險模式三類。而且 以我國目前的經(jīng)濟水平還不具備為所有小病提供保障的能力。 另外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用由用人單位和農(nóng)民工共同繳納，但是保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移，退保只能退個人賬戶的部分，社會統(tǒng)籌部分則留在當(dāng)?shù)?。同時，因為統(tǒng)籌層次低 ,各地的醫(yī)?；鸩荒苷{(diào)劑使用，很容易出現(xiàn)支付危機，從而損害農(nóng)民工的權(quán)益 。 而且法規(guī)沒有明確規(guī)定違法企業(yè)應(yīng)負的法律責(zé)任，農(nóng)民工無法提起民事訴訟或刑事訴訟，而較輕的行政處罰又起不到震懾其他用人單位的作用，致使農(nóng)民工的合法權(quán)益得不到真正維護，勞資雙方的不平等關(guān)系繼續(xù)拉大，違法企業(yè)的違法行為因得不到法律的有效規(guī)范而進一步助漲 。 農(nóng)民工的醫(yī)療保險只保當(dāng)期，這就意味著農(nóng)民工工作地點或單位變更就必須重新辦理一次醫(yī)療保險 。促進失業(yè)人員參保。 加快農(nóng)民工醫(yī)療保障立法建設(shè)，出臺全國性醫(yī)療保險法律制度 加快農(nóng)民工醫(yī)療保障的立法工作，從法律上保障農(nóng)民工的權(quán)益 。 建立并完善基金存儲制度 、 開支記錄制度，對農(nóng)民工的每例病例的報銷都要做到按規(guī)定程序辦理，由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對各種實物 、 記錄等進行審計檢查，并且應(yīng)及時地向農(nóng)民工們公示其管理的業(yè)績，賦予農(nóng)民工對各項事務(wù)的知情權(quán)和監(jiān)管權(quán) 。并且要定期組織農(nóng)民工開展免費的身體常規(guī)衛(wèi)生檢查，使農(nóng)民工的醫(yī)療保障做到從農(nóng)民工的源頭抓起 。 農(nóng)民工作為數(shù)量龐大的特殊群體，其醫(yī)療保障制度則成為 “ 全民醫(yī)保 ” 制度進一步細化的產(chǎn)物，也是中國到 2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提升居民健康水平制度體系的重要組成部分，理應(yīng)得到社會各界的廣泛重視 。 我們要剝離附加在戶籍上的附加功能。 許多農(nóng)民工對醫(yī)療保險的認識非常有限，僅局限于眼前，認為身體好、很少患病就不愿繳費，參加農(nóng)民工醫(yī)療保險的積極性不高。 已經(jīng)成為城鎮(zhèn)居民一部分的農(nóng)民工 。流動就業(yè)人 員每到一個地方都要到當(dāng)?shù)刂付☉艏芾聿块T進行登記備案，并在其專屬戶口上做相關(guān)記錄，以證明在其離開前往另一地區(qū)之前為本地管轄范圍內(nèi)成員。 醫(yī)療保險制度原