【正文】 工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的迫切性，就農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題進(jìn)行研究具有重大的理論意義和實(shí)踐意義。該模式的特點(diǎn)是農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)為獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)，原 則上農(nóng)民工不可參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)均由用人單位承擔(dān)。大病醫(yī)療費(fèi)用昂貴 ,農(nóng)民工無(wú)力自己承擔(dān) ,建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)可解他們的燃眉之急。 首先，參加人數(shù)最多的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，達(dá)到 %。 而中國(guó)現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障只適用于與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，由用人單位代替農(nóng)民工申報(bào)，并要提供勞動(dòng)合同或形成勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，而調(diào)查顯示： %的農(nóng)民工未與勞動(dòng)單位簽訂勞動(dòng)合同 。 城鄉(xiāng)二元 戶籍制度的限制使保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)移、接續(xù) 長(zhǎng)期以來(lái)，我們生活中的很多東西都發(fā)生了變化，可是戶口這道藩籬卻一直橫亙?cè)诹鲃?dòng)人口面前 ，我國(guó)醫(yī)療保障制度以城鄉(xiāng)分割的戶籍制度為基礎(chǔ)，在制度設(shè)計(jì)上逐漸形成和強(qiáng)化了我國(guó)的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體制，導(dǎo)致農(nóng)民工群體處于城鄉(xiāng)的夾縫之中和醫(yī)療保障的真空地帶，這是需要我們目前突破的最大制度障礙 。 當(dāng)農(nóng)民工從一地遷徙到另一地時(shí)，他們?cè)瓉?lái)享受的權(quán)利就會(huì)蕩然無(wú)存 。低文化水平導(dǎo)致他們?nèi)狈Ψㄖ朴^念，更不懂用法律來(lái)保護(hù)自己。但一旦發(fā)生侵權(quán)行為時(shí)，用人單位得到的處罰也往往只是行政處罰，且 較輕 ，難以真正形成威懾作用。同時(shí)由于我國(guó)地域廣 、 經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地的醫(yī)療消費(fèi)水平和籌資的水平差異也非常大，完全實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 、 統(tǒng)一報(bào)銷還有很難度 。 由于沒有個(gè)人賬戶，以前本科畢業(yè)論文 9 繳納的醫(yī)療 保險(xiǎn)隨著農(nóng)民工與單位關(guān)系的解除也就同時(shí)消失 。 改革具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面：（一）有固定住所和穩(wěn)定收入的人需申請(qǐng)固定地區(qū)戶口，在參加社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)同一地區(qū)內(nèi)所有人，無(wú)論居住在農(nóng)村還是在城市都統(tǒng)一按最低費(fèi)率繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 、 基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。 20xx年醫(yī)改方案明確指出： 積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。 中長(zhǎng)期務(wù)工農(nóng)民工 。 他們根據(jù)自己的情況可以參加城鎮(zhèn)職工 、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。而這些都需交給地方政府操作，但無(wú)疑又會(huì)加大醫(yī)保實(shí)施的難度，阻礙了醫(yī)保的進(jìn)展。 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督 ，建立農(nóng)民工應(yīng)急救 助機(jī)制 尤其是要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制 。 對(duì)因遭遇意外傷害或重大疾病而致生活陷入困境的農(nóng)民工，則應(yīng)由當(dāng)?shù)孛裾块T給予臨時(shí)性的應(yīng)急援助 。 因此，建議在農(nóng)民工進(jìn)入城市開始工作之日起，就要由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)與社會(huì)保障部門設(shè)立一個(gè)有效的、專門為進(jìn)城務(wù)工人員登記入冊(cè)的部門 —— 外來(lái)從業(yè)人員登記處。而 現(xiàn)在已經(jīng)有了勞動(dòng)保障信息管理網(wǎng)絡(luò)，我們叫做 “ 金保工程 ” ，可嘗試在這個(gè)工程的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理的內(nèi)容。 參考文獻(xiàn) [1] 黃艷 .農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究 .[J].商業(yè)文化， 20xx， (1)： 105. [2] 李瓊 .和諧視野下的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建問題探討 .[J].現(xiàn)代商業(yè) ,20xx，（ 35） :196197. [3] 劉娟娟，馬愛霞 .基于城鎮(zhèn)醫(yī)療 保險(xiǎn)和新農(nóng)合相銜接的視角探討構(gòu)建農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的定位原則 .[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,20xx， (1):4851. [4] 李濤 ,徐增光 ,陳冬峨 .國(guó)內(nèi)外主要醫(yī)療保險(xiǎn)制度的比較與思考 .[N].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 20xx,(5):1O23. [5] 吳玲玲 ,陳心德 .我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究 .[J].勞動(dòng)保障世界 ,20xx,本科畢業(yè)論文 13 （ 2） :3638. [6] 應(yīng)永勝 .農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn) : 從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)談我國(guó)政府責(zé)任的強(qiáng)化 .[J].成都理工大學(xué)學(xué)報(bào) ( 社會(huì)科學(xué)版 ),20xx， (18):102108. [7] 張志元 .農(nóng) 民工醫(yī)療保障制度的路徑選擇探析 .[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理 ,20xx，(32):3841. [8] 王保真 .農(nóng)民工醫(yī)?，F(xiàn)狀不容樂觀 .人民網(wǎng) .20xx:0312 . [9] 佟艷超，劉芮，文靜，楊禹，李波 .農(nóng)民工醫(yī)療保障問題調(diào)查研究 .[J]. 經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 ,20xx,(7):4950. [10] 邢學(xué)毅 .醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀分析報(bào)告 .[M].北京：中國(guó)人民公安大學(xué)出版社， 20xx：59. [11] 劉方，宋 凱，劉倩 .淺析農(nóng)民工醫(yī)療救助制度的構(gòu)建 .[J].東方企業(yè)文化并分階段實(shí)行接近的，乃至到統(tǒng)一的費(fèi)用支付比例，讓他們擺脫“ 小病能拖就拖，大病治不起 ” 的困境 。在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)上：如果是涉及到的農(nóng)民工病情處于預(yù)防階段，那么要鼓勵(lì)農(nóng)民工返鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)治療，進(jìn)一步加強(qiáng)與農(nóng)民工所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門的合作，形成聯(lián)網(wǎng)式監(jiān)控。 為保障其基本生活和權(quán)益，應(yīng)建立農(nóng)民工應(yīng)急救助機(jī)制 。所以當(dāng)務(wù)之急本科畢業(yè)論文 11 是政府應(yīng)加大宣傳力度，做好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)常識(shí)在農(nóng)民工中的普及工作，以增強(qiáng)農(nóng)民工的法制觀念和權(quán)力觀 。因此，應(yīng)該盡快出臺(tái) 全國(guó)性的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度，以便更好地保障廣大農(nóng)民工的合法權(quán)益。 他們有穩(wěn)定的收入來(lái)源，完全有能 力參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保障 。 針對(duì)這一情況，可以按照低水平 、 保大病 、 保當(dāng)期 、 雇主繳費(fèi)的本科畢業(yè)論文 10 辦法參加當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 或者參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保 。而且在這段時(shí)間內(nèi)流動(dòng)就業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn) 、 醫(yī)療保險(xiǎn) 、 失業(yè)保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)可以通過地區(qū)間的有效轉(zhuǎn)移，接續(xù)由所到地區(qū)的勞動(dòng)和社會(huì)保障管理部門進(jìn)行繼續(xù)管理。 工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策和建議 深化戶籍制度改革，建立農(nóng)民工彈性醫(yī)保制度 為完善農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，筆者建議可嘗試消除城鎮(zhèn)戶口與農(nóng)村戶口的差別，統(tǒng)一為地區(qū)戶口。 由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，同一種醫(yī)療制度在不同地區(qū)的繳費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不同，這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌層次較低造成的 。 從短期來(lái)看對(duì)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)不能搞 “ 一刀切 ” ，應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民工就業(yè)特點(diǎn)，采取 “ 因地制宜，靈活方便 ” 的原則 。 監(jiān)督、處罰力度不夠，救助機(jī)制嚴(yán)重缺失 很多地方性法規(guī)規(guī)定用人單位在招用農(nóng)民工 30日內(nèi)，到所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)，否則將會(huì)受到相應(yīng)處罰 。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 20xx 年企業(yè)對(duì)新招員工的文化程度要求是高中及以上的占新招員工數(shù)的 %，初中占 %，無(wú)文化要求的占 %。 并且由于各地分別出臺(tái)實(shí)施辦法，使得各地 “ 各自 為政 ” ，制定的相關(guān)政策都只在本行政區(qū)域內(nèi)有效 ,無(wú)法滿足農(nóng)民工流動(dòng)性的要求 。 通過以上對(duì)于農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀的分析，我們將上述問題總結(jié)為以下幾方面：第一，大多數(shù)