【正文】 人類(lèi)白細(xì)胞抗原 II基因、腎素血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性以及 IL1 等細(xì)胞因子均參與其中。 治療 6月后， B組尿蛋白明顯少于 A組。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病理 III b、 IV級(jí)或急性腎炎型、腎病綜合征、腎病水平蛋白尿 糖皮質(zhì)激素 +硫唑嘌呤 4項(xiàng)研究共納入患兒 72例 ,60例接受聯(lián)合治療， 10例單用硫唑嘌呤治療， 2例單用激素治療 聯(lián)合治療組治愈率 60%，有效率 100%；單用藥物組治愈率 40%，有效率 60% 聯(lián)合治療對(duì)于改善臨床病癥及病理?yè)p傷均有明顯療效，且療效優(yōu)于單用激素或硫唑嘌呤治療 IIa， B〕 Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎活檢指征〔國(guó)內(nèi)指南推薦〕 即使輕中度蛋白尿，仍可能存有嚴(yán)重病理?yè)p害損傷，故蛋白尿患兒需早期行腎活檢〔 B ,IIa〕 無(wú)禁忌證的患兒，尤其是以蛋白尿?yàn)槭装l(fā)或主要表現(xiàn)的患兒，應(yīng)盡可能早期行腎活檢，根據(jù)病理分級(jí)選擇治療方案 第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。無(wú)后遺癥 胃腸道受累發(fā)病率 5075% ，輕度腹痛和/或嘔吐，但有時(shí)為劇烈腹痛。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 EBV 感染 Pediatr Nephrol,2024,19(2):247~248 HP感染 患者急性期抗 HPIgG、 IgA明顯升高 Orv Hetil， 2024,144(6):263~267 乙肝疫苗接種、 H1N1疫苗接種 Dematolog Treat,2024,14(3):179~181 第九頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 流行病學(xué) HSP見(jiàn)于所有年齡段兒童，但多見(jiàn)于 26歲 兒童每年的發(fā)病率為 ～ ， 46歲發(fā)病率最高，到達(dá)了 Lancet, 2024。 HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 EULAR/PRS統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)〕：明顯皮疹伴如下任何一條： 彌漫性腹痛 任何部位活檢示 IgA沉積 急性關(guān)節(jié)炎 /關(guān)節(jié)痛 血尿或蛋白尿等腎臟受損表現(xiàn) 第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 Rosenblum的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明激素治療組腹痛消退更快，但是 72h之后組間沒(méi)有差異 Reinehr等人回憶性分析證實(shí)激素治療HSP胃腸道病癥消退更快〔 24小時(shí)內(nèi)〕 第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 診斷標(biāo)準(zhǔn) :在過(guò)敏性紫癜病程 6個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)血尿和〔或〕蛋白尿 亦有過(guò)敏性紫癜發(fā)病后一年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生腎臟損傷的相關(guān)報(bào)道 J Med Assoc Thai, 2024, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對(duì)雖有過(guò)敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時(shí)間相對(duì)較久的患兒仍應(yīng)慎重診斷，以免造成對(duì)其他腎臟疾病的誤診、漏診 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 非腎病水平蛋白尿或 病理 II b、 III a級(jí) 1項(xiàng)無(wú)對(duì)照臨床研究 :糖皮質(zhì)激素 +環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì) 4例病理為 IIb級(jí)的有效率達(dá) 100% 臨床藥學(xué) , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級(jí) 糖皮質(zhì)激素 +霉酚酸酯〔 B,IIa〕 3項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究，共納入患兒 56例 1項(xiàng)激素聯(lián)合 MMF〔 19例〕與聯(lián)合 CTX沖擊治療〔 18例〕比較， MMF 對(duì)腎病綜合征有相近的臨床緩解率 , 而在緩解蛋白尿和血尿方面 ,MMF 較CTX更為有效 臨床兒科雜志 , 2024。為了防止輕度腎損害突然惡化，需要每年 1次隨訪 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 隨訪 有研究報(bào)道在隨機(jī)隨診患兒中大約 1520%有腎損害，包括持續(xù)的高血壓、蛋白尿或腎小球?yàn)V過(guò)濾下降 其中開(kāi)展為終末期腎病的 1% 在英國(guó)， HSPN占腎替代治療患兒的 %〔每年有 9名登記申請(qǐng)〕 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。34(5):3925 Pediatr Nephrol, 2024。5(3): 185186 第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Do Corticosteroids Shorten the Duration of Abdominal Symptoms in HSP? 第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因