【正文】 與局部神經(jīng)病變和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 /或深層組織破壞。 糖尿病足壞疽是全身糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂及致病菌感染在局部的表現(xiàn)，局部壞疽的轉(zhuǎn)歸受全身情況的影響。減少 30%動脈壁膽固醇的含量。 ? 內(nèi)科與外科的結(jié)合 ? 整體與局部的結(jié)合 ? 西醫(yī)與中醫(yī)的結(jié)合 ? 藥物治療與非藥物療法的結(jié)合 ? 治療與預(yù)防的結(jié)合 第二十九頁，共六十頁。通常早期的表現(xiàn)： 小腿抽筋 足部蒼白 足趾冰涼、皮膚溫度低 嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走 下肢供血缺乏還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈下降。 ? 0期：高危險足，無潰瘍。 12床 第四頁，共六十頁。 第六頁，共六十頁。 第十四頁，共六十頁。 穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭 第二十二頁，共六十頁。 ? 每次口服 200～ 400mg，一日 2次， 6～ 8周為一療程。 輕度感染 2 局部有以下 1 種以上感染表現(xiàn)：潰瘍周圍蜂窩織炎 ≥2cm ，淋巴管炎，感染到淺筋膜下 , 深部組織膿腫，壞疽，肌肉、肌腱、骨或關(guān)節(jié)受累。 第五十三頁，共六十頁。謝謝 第六十頁，共六十頁。 ? 介入治療 ? 球囊擴張 ?支架 ? 超聲消融 ? 血管搭橋 ? 自體骨髓干細(xì)胞移植 第五十二頁，共六十頁。 根本原那么： 一步猛擊，二步調(diào)整〔先經(jīng)驗，后藥敏〕 降階梯療法 第四十三頁，共六十頁。具有降低全血粘度的作用。 ? 神經(jīng)病變可致患處出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。 ? ? ? ? 糖尿病足與血管病變 ? 第十三頁，共六十頁。 ? 早期正確的預(yù)防和治療。 ? 西方國家： 510%糖尿病患者有不同程度足潰瘍， 1%的糖尿病患者截肢。 ? 2期：較深的潰瘍，通常有蜂窩組織炎，但不伴有膿腫或骨的感染。 ? ? ? ? ? 糖尿病足與神經(jīng)病變 第十八頁，共六十頁。 ? 活血化瘀中藥 ? 改善神經(jīng)功能、營養(yǎng)神經(jīng)藥物 ? 甲鈷胺、腺苷鈷胺、硫辛酸、神經(jīng)節(jié)苷酯、神經(jīng)生長因子 第三十頁，共六十頁。 ?糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病〞、“痹〞、“脫疽〞等范疇。 ? 年齡 ? 原發(fā)性疾病 ? 糖尿病 ? 貧血 ? 自身免疫性疾病 ? 惡性疾病 ? 血液循環(huán)系統(tǒng)功能 ? 營養(yǎng)狀況 ? 肥胖 ? 感覺性或者運動性障礙性疾病 ? 心理狀態(tài) ? 全身用藥情況 第四十八頁，共六十頁。潰瘍可以深淺不一，伴或不伴有感染。 謝謝 ! 第五十九頁，共六十頁。 ? 一消〔消炎〕 ? 二減〔切開減壓〕 ? 三去除〔去除隔膜， 充分引流〕 ? 分次去除壞死組織。 ? 西洛他唑〔培達(dá)〕 ? 磷酸二酯酶抑制劑： ? 抑制血小板活化、抑制平滑肌