【正文】 23.3.2111:12:3911:12Mar2321Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。23.3.2123.3.2111:12:3911:12:39March 21, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。,?,護(hù)患溝通技巧：,（3）三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理狀況； （4）四個(gè)留意：留意對(duì)方的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。,?,舉例： 1床68歲的張爺爺是位急性子的退休干部，患有冠心病，又因食管癌不能進(jìn)食，由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天輸液十幾個(gè)小時(shí)，經(jīng)常聽到他的抱怨說液體太多。對(duì)病人解釋問題時(shí)不使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語， 避免病人不理解，形成無效溝通。,?,（4）護(hù)理操作時(shí)——收集護(hù)理 信息的良機(jī)。以取得病人的信任與合作， 使病人感覺到護(hù)士的親近， 為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜 、舒適、 融洽的交談環(huán)境和氣氛 ，消除病人剛?cè)朐簳r(shí)的陌生感。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧,運(yùn)用觸摸技巧時(shí)應(yīng)注意 根據(jù)對(duì)象 兒童、老人、危重、臨終病人、喪失親人的家人 把握好部位 兒童可以摸摸頭、額，拍拍背、屁股 老人、異性可以拍肩、手臂、手背 不可觸摸老人的頭部 把握距離 除特殊情況下，一般都要保持一定距離。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧 面部表情：能迅速真實(shí)地反映復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)，有位心理學(xué)家經(jīng)研究總結(jié)出一個(gè)公式：一個(gè)信息的總效果=7%語句+38%的音調(diào)+55%的面部表情，護(hù)士在與病人交流時(shí)盡量使自己的面部表情自然可親，同時(shí)觀察病人的面部表情變化。相反，踏實(shí)、沉穩(wěn)、有節(jié)奏的護(hù)士在患者心目中是有自信、有能力、有責(zé)任心的； ④同一手勢(shì)、動(dòng)作和姿勢(shì)可能在不同國(guó)家、地域和不同民族之間有不同的涵義，應(yīng)盡量選擇溝通雙方均理解的體態(tài)語，避免造成誤解，防止護(hù)患糾紛。,?,（2）人際距離： 美國(guó)霍爾教授認(rèn)為人們交流時(shí)的人際距離分四種： 親密距離：是0 . 4 5 m以內(nèi)，在此距離下可進(jìn)行保護(hù)、安慰和愛撫等活動(dòng)； 個(gè)人空間距離：為0 . 4 6 一 1 . 2m之間，人們用此距離與親朋密友交談； 社交距離：1 . 2 一 1 . 6 m之間，社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用的距離； 公眾距離：3 , 6 一 4 . 6 米，上課、講演等運(yùn)用的距離。 盡管沉默有一定的積極作用，但不宜長(zhǎng)時(shí)間或過多的使用，因?yàn)槌聊?，可使雙方情感分離。 重視反饋你表達(dá)的信息與對(duì)方接受的信息是否相同。（病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療事故處罰條例的出臺(tái)等),?,護(hù)患溝通不良的原因,觀念差異是護(hù)患溝通的障礙： 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。是車上的閉路電視記錄這一切。常用 “如何” “怎么” “為什么”“能不能”、“可不可以” 如“您今天感覺如何？”,?,促進(jìn)語言溝通的技巧 提問的形式 （2）封閉式提問：只要病人作出是與否的回答 優(yōu)點(diǎn)：效率較高； 缺點(diǎn)：抑制交流，不利對(duì)方解釋自己的情感和提供 信息。 護(hù)士應(yīng)注意自己非語言行為的影響，同時(shí)善于觀察病人非語言信息。,?,（3）觸摸： 是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式，可表達(dá)關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持。做一個(gè)有效的傾聽者，應(yīng)做到： （1）準(zhǔn)備花時(shí)間傾聽對(duì)方講話； （2）學(xué)習(xí)如何在溝通過程中集中注意力； （3）不要打斷對(duì)方的談話； （4）不要急于判斷； （5）注意非語言性溝通行為； （6）仔細(xì)體會(huì)“弦外音”，以了解對(duì)方的主要意思和真實(shí)內(nèi)容。 護(hù)士在做一些護(hù)理操作時(shí)，也常與病人進(jìn)行零距離接觸，即親密距離。比如， 顱腦急診手術(shù)， 從接診、 測(cè)血壓， 量體溫、 數(shù)脈搏、 記錄瞳孔變化及意識(shí)情況， 到采血、 驗(yàn)血型、 備血、 做藥物過敏試驗(yàn)、 理發(fā)、 直到送進(jìn)手術(shù)室。,?,接診護(hù)士與患者的溝通技巧: 從接診開始， 護(hù)士就以微笑面對(duì)患者和陪護(hù)人員， 儀表端莊、 舉止文雅、 以親切的話語介紹醫(yī)院、 科室的環(huán)境及規(guī)章制度， 爭(zhēng)取在最初見面時(shí)給病人留下一個(gè)好印象。必要時(shí)可作書面的指導(dǎo)，如手冊(cè)、卡片等，以使病人掌握出院后的護(hù)理。從精神上給予安慰他們， 幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,?,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用心理暗示：暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。 ③面對(duì)抑郁患者：情緒悲觀抑郁患者，常顯疲乏無力，甚至有自殺想法，不容易進(jìn)行交流。23.3.2123.3.21Tuesday, March 21, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。2023年3月上午11時(shí)12分23.3.2111:12March 21, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023年3月上午11時(shí)12分23.3.2111:12March 21, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。,?,讓溝通從心(新)開始,?,靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧?！焙壬难酃饴冻鱿Ｍ樌亟邮苤委?。與了解醫(yī)學(xué)知識(shí)、文化層高的病人交談時(shí)可用醫(yī)學(xué)術(shù)語，講解一些專業(yè)化的醫(yī)學(xué)知識(shí)；與不懂醫(yī)或農(nóng)村病人交談時(shí)應(yīng)避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言應(yīng)通俗易懂。其實(shí)小孩子本來快哭出來了，經(jīng)你一說可能就不哭了；對(duì)農(nóng)村來的老年病人你要說：大爺，你頭痛是因?yàn)檠獕焊吡?，吃了這降壓藥，頭就不痛了；如果是文化水平比較高的病人，你可能就得解釋一下降壓原理，這個(gè)藥和他以前吃的藥有什么不同，病人聽了會(huì)比較容易接受服藥。合理要求應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)作出整改。如在給一位高位截癱的患者做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要了解患者的心理，如擔(dān)心術(shù)后因身體結(jié)構(gòu)改變給生活帶來不便等，護(hù)士應(yīng)講解截肢的必要性及術(shù)后如何做好安全防護(hù)，使患者感到你對(duì)他是科學(xué)指導(dǎo)，從而不斷加深對(duì)你的信任度，使護(hù)患溝通順利進(jìn)行。,?,促進(jìn)非語言溝通技巧 三、觸摸：觸摸作為一種無聲的語言是一種很有效的溝通的方式，可以表達(dá)關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持。 目光接觸（眼神）：眼神是心靈的窗戶，它可以表達(dá)和傳遞情感。,?,（4）體態(tài)語言：,?,在具體實(shí)施時(shí)，要注意以下幾個(gè)方面：①善于觀察并“讀懂”患者及家屬的體態(tài)語，如雙臂環(huán)抱胸前，表示為不理解、不信任等。 微笑是人與人交往中最廉價(jià)的投資，它能很快地縮短人們之間的距離。 （4）避免誘導(dǎo)式、暗示性提問：避免提問一些不愉快的問題；不可借助提問，強(qiáng)迫患者同意自已的觀點(diǎn)。所以希望你不要放棄。護(hù)士禮儀與溝通技巧,?,你會(huì)說話嗎?,?,你會(huì)說話嗎?,如