【正文】 ? 第四節(jié)縮肛運動：姿勢同上，兩膝分開，再用力合攏，同時用力收縮及放松肛門，可請助手用兩手放在兩膝的內(nèi)側(cè)，用適當?shù)牧α浚柚巩a(chǎn)婦膝內(nèi)合，以增強縮肛鍛煉效果。為從食物中獲得各種營養(yǎng)，一定不要偏食，這樣才會獲得均衡營養(yǎng)。 產(chǎn)婦需要加強營養(yǎng)，但也不要營養(yǎng)過剩。 在膀胱部位，用熱水袋熱敷，促使膀胱和 尿道消腫。選用沒有把手的椅子，高度合適、軟硬適中、椅背不能后傾，喂哺時母親應緊靠椅背，使背部和雙肩處于放松姿勢，還可在腳下添加小凳以幫助體位舒適松弛。 (2)將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向 兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，重復多次。正常情況下，產(chǎn)后 3～ 4天內(nèi)惡露量多，顏色鮮紅， (血性惡露 )， l周后，惡露顏色慢慢變淡。 出現(xiàn)規(guī)律的陣痛：當規(guī)律的陣痛出現(xiàn)時，就正式進入產(chǎn)程 了，應趕緊到醫(yī)院待產(chǎn)。 ? 產(chǎn)婦此時應盡量放松心情，不要過度緊張、煩惱，避免從事粗重的體力勞動，而應以輕松、愉快的心態(tài)安心待產(chǎn)。記錄這個時刻，因為越早學會逗笑就越聰明。 ? 發(fā)生以上任何一項癥狀，都應盡快去看醫(yī)生 ? 二、新生兒常見病的預防和護理 預防新生兒脫水熱 如果孩子出生 2～ 4天，出現(xiàn)熱度升高，體溫達3840℃ ，但其他情況良好，就要注意新生兒脫水熱的問題，此病在預防上只要注意給孩子補充水分，并給孩子以適當?shù)谋Ｅ?，不要給孩子造成一個高溫的環(huán)境就可以了。 (11)出生后 1個月在醫(yī)生指導下補充鐵劑。 (3)全脂奶粉，按容積比進行沖調(diào)即 1勺奶粉加 4勺水，或按重量比為 1： 8(即 ≥3O克奶粉加水 240毫升 )，按這樣的比例沖調(diào)即為全奶。用濕熱毛巾致雙側(cè)乳房 3～ 5分鐘，哺乳時母親最好坐在椅子上，將小孩抱在懷中，吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)。乳時，仍有足量的乳汁，在暫停哺乳期間，可以用牛奶代替喂養(yǎng)。母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對脂肪的消化。 ? 注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。 如果出現(xiàn)以下情況，不能進行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應該停止，進行全身檢查。 ②洗澡順序，從頭到腳，從上到下，從前到后。新生兒一出生就有視覺能力， 34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力，每天和孩子目光相對視，在 20厘米處放一一個紅色圓形玩具以引起孩子注意，然后移動玩具，上、下、左、右擺動。 ④最后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。 ? 皮膚。由于挑、割常致口腔感染，嚴重時可引起敗血癥，故此生理性的結構必須認識和正確護理，絕不可挑、割。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因為孩子尿多，就減少給水量。 – 根據(jù)胎齡可分為： ? 足月新生兒即胎齡超過 37周而不滿 42周者： ? 早生兒即胎齡超過 28周而不足 37周者； ? 過期產(chǎn)兒即胎齡達到或超過 42周者。 ? 睡眠 新生兒期是人一生中睡眠時間最多的時期，每天要睡16～ 1 7個小時，其睡眠周期約 45分鐘，睡眠周期隨小兒成長會逐漸延長。 ? 乳腺腫大： 部分新生兒于生后 3～ 5天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。 ? (1)尿布疹的原因有 3種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療方法也不同。耳朵的護理，要防止淚水，洗澡水進入耳內(nèi)。還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂，搖動柔和響聲的玩具，給予聽覺刺激。使嬰幼兒的攝入量增 加從而促進體重增長。 ? 四、撫觸的操作 操作時，手勢先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應，不要勉強嬰幼兒保持固定的資勢，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作。 ? (3)重復四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對視、微笑、說話。含有多種預防、抗病的抗體和免疫細胞，這是在牛乳中所得不到的。 ? 乳母生病也會使乳汁減少，每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過少，使乳房內(nèi)乳汁積郁，會抑制乳汁分泌。 (4)尿布 24小時濕 6次及 6次以上。 ? 十、新生兒可以吃什么 新生兒可以吃蔬菜、水果汁、淡茶水、維生素 C水，稀米湯、葡萄糖水、魚肝油、白糖水 (白糖 l／ 4平勺加 100毫升開水。 (4)體溫每 4～ 6小時測 1次，體溫應保持在36． 5～ 37℃ 之間，室溫要恒定。如無合并癥，治療效果比較滿意，不會留下后遺癥。 (4)識把 出生半個月起，讓嬰兒學習識把，用聲如“ 晤 ’’ 表示大便，或 “ 噓 ’’ 表示小便，通過視一便盒，聽聲音和姿勢形成排泄的條件反射，在滿月前后嬰兒就應學會 “ 識把 ” 。 (3)洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯、毛巾、肥皂、洗臉盆、消 毒衛(wèi)生紙、衛(wèi)生棉。在妊娠期間，生殖器官和全身所發(fā)生的一系列變化 (除乳腺外 )，都要在產(chǎn)后約 68周內(nèi)，逐步調(diào)整以至完全恢復。 ? 應注意產(chǎn)褥期的發(fā)熱現(xiàn)象 產(chǎn)褥期間如果發(fā)熱，首先要看發(fā)熱出現(xiàn)的時間，如果從產(chǎn)后 24小時起，到 10天之內(nèi)發(fā)熱，應多考慮為產(chǎn)褥感染，還可能有這個時期發(fā)生的其它一些疾病，較常見如乳腺炎，泌尿系統(tǒng)感染，上呼吸道感染，產(chǎn)褥中暑等。出生后的 2～ 7天內(nèi)，每 12小時喂哺一次。每天母親的兩側(cè)乳房至少輪流吸 2～ 3次，以保持母乳的分泌量不致減少，并應盡量讓孩子吃到母親的奶，手工擠奶方法如下： (1)徹底清洗雙手，用清潔水輕擦乳房和乳頭。 可用 1： 5000的高錳酸鉀溫熱液坐浴。 (4)礦物質(zhì)：油菜、菠菜、芹菜、雪里紅、小白菜中含有鐵和鈣較 多，豬肝、豬腎、魚和豆芽菜中含磷量較高，海帶、蝦、魚和 紫菜等含碘量較高。 (4)有利于惡露的排出和子宮的復舊。目的防止子宮后位。目的：運動腹部，提高內(nèi)臟。 (6)紅糖中含有較多的鐵、鈣等礦物質(zhì)有補血和活血功能，并且供給人體熱量。多喝些湯水，產(chǎn)后 頭 I～ 2天，由于胃酸減少，消化力弱，應多吃些易消化的又營 養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，不要吃冷飯。 五、剖腹產(chǎn)應注意的問題 剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦術后去枕平臥，頭偏向一 側(cè)， 6小時內(nèi)禁食水， 8小時后可以翻身、 側(cè)臥，術后 24小時導尿管去掉后，可以坐 起， 48小時后開始在床邊活動，并開始哺 乳。 ②穩(wěn)定乳房位置。 (4)換衛(wèi)生紙時，要由前向后拿，注意手不要碰觸會陰部位， 預防感染。又由于胎盤循環(huán)停止以及臥床休息、精神放松、脈膊也比較慢，每分鐘約為 60～ 70次。 (4)小奶瓶、嬰兒葡萄糖、奶粉。人類的嬰兒在母體排出卵子受精后 266天出生的機率最高。搖晃嬰兒常常作為一種止哭的方法，當嬰兒大哭時只要輕輕一搖或輕拍，嬰兒的哭聲就會停止，若輕輕哼上幾句催眠曲，嬰兒會睡得更快，有規(guī)律的輕輕搖動，可使嬰兒內(nèi)耳前庭接受刺激，產(chǎn)生平衡感覺，可以加快學步的進程，還可以促進孩子動作的發(fā)展。 ? 大哭不止，聲嘶力竭。 (6)無母乳可用稀乳 (2： l或 3： 1)最初每千克體重每天喂 60毫 升，以后逐漸增加。混合喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)效果好，但要比完全人工喂養(yǎng)好得多，混合喂養(yǎng)時，每次應先喂母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再給孩子補充其他乳品 (適宜嬰幼兒的奶制品，首選嬰幼兒配方奶粉，它是以母乳為 “ 金標準 ” ，把牛奶的成分盡量改變得和人奶 “ 相似 ” 的配方奶粉。 (3)純母乳喂養(yǎng)的孩子，除母乳外不添加任何食品，包括不用喂 水，孩子什么時候餓了什么時候吃。 嬰兒的吸吮過程，促進母親催產(chǎn)素的分泌，促進母親子宮的收縮，能使產(chǎn)后子宮早日恢復，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥。 ? (3)食指和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎。 (6)重復三遍，速．度較慢與嬰幼兒對視、微笑、說話。 撫觸人員雙手涂上潤膚油。以上各種能力在護理過程中，科學訓練，有助于孩子早期智力的開發(fā)，每天適當安排，從 5分鐘開始，逐漸增加訓練時間。 ? 嬰幼兒的保暖足月新生兒比大人多一層為易，觀看嬰幼兒面色紅潤，手足溫暖無汗為合適。平時注意嬰幼兒臀部的清潔。 由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致 “ 硬腫癥 ” 室溫過高或保暖過度致 “ 脫水熱 ” 。 ? 二、新生兒的護理 根據(jù)新生兒解剖生理特點進行護理，能夠幫助新生兒更好地適應新的生活環(huán)境。 3~4天胎便可排盡，吃奶后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。胎便呈黑綠色糊狀。喂奶時間由 2～ 3小時逐漸延長至 4～ 5小時，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。 ? 保溫。 ? (2)預防與護理。夏季室溫應保持在23～ 25℃ 左右，室內(nèi)濕度 50％～ 60％，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具，地面清掃采用濕拖把拖地，避免揚起灰塵。 孩子一出生就已具備了相當?shù)倪\動能力，頭會轉(zhuǎn)動，手上舉，腿伸直等。 撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等， 清潔雙手，調(diào)整情緒。 (5)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個笑容，下唇方法相同。 ? (2)單手從背部上端向臀部移動再推回上端。母親對嬰兒的照顧，撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部，乳房手臂等身體的接觸，都是對嬰兒的良好刺激，促進母子感情日益加深，可使嬰兒獲得滿足感和安全感，使嬰兒心情舒暢，也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因