【正文】 ? ③觸覺，嬰幼兒從生命的一開始就已有觸覺，對不同的溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力，觸覺是嬰兒安慰自己，認識世界和外界交流的主要方式。 ? ④ 味覺和嗅覺 新生兒有良好的味覺，出生一天，對糖水就吸吮的多、快，對咸、酸、苦的液體有不愉快的表情。新生兒還能認識和區(qū)別不同氣味。 ? ⑤運動能力。 孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\動能力，頭會轉(zhuǎn)動，手上舉，腿伸直等。以上各種能力在護理過程中，科學(xué)訓(xùn)練，有助于孩子早期智力的開發(fā)，每天適當(dāng)安排，從 5分鐘開始，逐漸增加訓(xùn)練時間。 ? 如何給孩子洗澡。 ? 出生 24小時后就能給嬰兒洗澡。 1 ① 時間安排：喂奶前 l～ 2小時。準(zhǔn)備好洗澡用的物品，冬季水溫在 40～ 4l℃ 為易，夏季水溫在 37℃ 左右，室溫最好在 26～ 30℃ 之間。 ②洗澡順序，從頭到腳，從上到下，從前到后。 給新生兒洗澡，安排現(xiàn)場模擬實際操作。 第二節(jié) 嬰幼兒撫觸 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 ? 二、撫觸前的準(zhǔn)備 ? 三、適宜的撫觸時間 ? 四、撫觸的操作 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 自 19世紀(jì)起西方就有人開始對嬰幼兒進行按摩，并發(fā)現(xiàn)按摩對嬰幼兒的肌肉、神經(jīng)發(fā)育有幫助，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂結(jié)合起來，可以取得更好的效果，撫觸從嬰幼兒出生就可以開始。特別適合 1歲以內(nèi)的嬰幼兒。 撫觸可以增進食欲 撫觸能夠增加胰島素，胃泌素等的分泌。使嬰幼兒的攝入量增 加從而促進體重增長。 撫觸可以增強抵抗力 觸覺性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動，增加機體的免疫功能， 使嬰幼兒對疾病產(chǎn)生抵抗力 撫觸可以促進智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時，由于皮膚受到不同力度 的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從 而促進嬰幼兒智力的發(fā)展。 撫觸可以調(diào)節(jié)情緒 撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解 決了嬰幼兒皮膚饑餓的問題，撫觸中操作人員對嬰兒 的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼 兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。 ? 二、撫觸前的準(zhǔn)備 保持室溫在 23～ 25℃ ，打開音樂，準(zhǔn)備好 包嬰幼兒的浴巾，嬰幼兒用潤膚油等物品。 撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等， 清潔雙手，調(diào)整情緒。 撫觸人員雙手涂上潤膚油。 ‘ 準(zhǔn)備好撫觸床和桌子，撫觸人員和嬰兒面對面， 能夠讓嬰幼兒看見撫觸人員對他說話，進行目光、 表情交流。 ? 三、適宜的撫觸時間 一般適宜的撫觸時間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過奶 30分鐘后，每次時間不宜過長。 10～ 15分鐘即可。，最長不超過20分鐘。 如果出現(xiàn)以下情況，不能進行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應(yīng)該停止，進行全身檢查。 啼哭 應(yīng)尋找原因，換做下一節(jié)，再啼哭則停止撫觸，待情緒好轉(zhuǎn)時再進行，或完全停止。 睡覺 撫觸是一種情緒可以互相感應(yīng)的活動，如撫觸過程中嬰幼兒睡著了，應(yīng)停止操作，待醒后再做。 皮膚有破損 皮膚有破潰時不應(yīng)撫觸，但可撫觸其他部位。 身體不適 發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防注射完后 48小時內(nèi)請暫時不要做撫觸按摩，新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進行。 ? 四、撫觸的操作 操作時，手勢先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應(yīng)，不要勉強嬰幼兒保持固定的資勢，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作。 頭面部的按摩 (1)雙手張開，拇指和手掌分開，拇指向下其他四指放在頭的后面。 (2)兩手拇指從下頜中央，向兩側(cè)往上滑動。 (3)兩手拇指水平從額中央，向太陽穴方向輕推壓，繼續(xù)至耳后或向下滑動至頸部。 (4)兩手拇指沿鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)結(jié)束整個動作。 (5)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個笑容，下唇方法相同。 (6)重復(fù)三遍，速．度較慢與嬰幼兒對視、微笑、說話。 ? 胸腹部的按摩 ? (1)兩手張開，雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上繞過乳房滑向?qū)殞氂壹鐝?fù)原，左手以同樣方法進行?；蚴终凭o貼前胸，從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛。 ? (2)兩手依次放右下腹，沿順時針方向開始推向左上腹，到右下腹終止?；騼墒址謩e在下腹部兩側(cè)，按順時針方向分別做滑行按摩。 ? 注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。 ? (3)重復(fù)四次，速度較慢，與嬰兒對視、微笑、說話。 ? 上肢的按摩 ? (1)雙手抓住一只胳膊，交替從上臂到手腕輕輕揉捏。對側(cè)上肢同樣操作。 ? (2)按壓手背、手心，在手背來回推動，在手心畫圓形，用拇指、食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉(zhuǎn)動，依次完成所有手指。 ? (3)重復(fù)四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對視、微笑、說話。 ? 下肢的按摩 ? (1)雙手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。對側(cè)下肢同樣操作。 ? (2)按壓腳背、腳心、各個腳趾，在腳背來回推動，在腳心畫圓形；用拇指、食指和中指，從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉(zhuǎn)動，依次完成所有腳趾。 ? (3)重復(fù)四次稍用力，慢速與嬰幼兒對視微笑、說話 ? 背部的按摩 ? (1)雙手平行放在脊椎處，與脊椎成直線，往兩側(cè)推動。 ? (2)單手從背部上端向臀部移動再推回上端。 ? (3)食指和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎。 ? (4)左右手分別從后腦旋至尾椎，稍用力下壓。 ? (5)稍用力、慢速并與嬰幼兒說話。 ?第三節(jié) 嬰幼兒的哺育 一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) ? 母乳營養(yǎng)豐富，鈣磷比例合宜 (2： 1)有利于孩子對鈣的吸收，母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂較多，在初乳中含微量元素鋅較高；這些都有利于促進小兒生長發(fā)育。 ? 母乳蛋白質(zhì)的凝塊小，脂肪球也小，且含有多種消化酶。母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對脂肪的消化。另外，人乳的緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有助于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。 ? 母乳中含有免疫物質(zhì)。在母乳中含有各種免疫球蛋白。這些物質(zhì)會增強小兒的抗病能力，特別是初乳(1～ 7天分泌的乳汁 )。含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細胞，這是在牛乳中所得不到的。 母乳是嬰兒的天然生理食品。從蛋白分子結(jié)構(gòu)看，母乳適宜嬰兒，不易引起過敏。而在牛奶中，含有人體所不適應(yīng)的異性蛋白，這種物質(zhì)可以通過腸道黏膜被人體吸收引起過敏，因此有的嬰兒哺牛奶以后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起腸道少量出血，嬰兒濕疹等現(xiàn)象。 母乳中幾乎無菌，直接喂哺不易污染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經(jīng)濟： 母乳喂哺也是增進母子感情的過程。母親對嬰兒的照顧，撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部，乳房手臂等身體的接觸，都是對嬰兒的良好刺激，促進母子感情日益加深，可使嬰兒獲得滿足感和安全感，使嬰兒心情舒暢，也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因素。 嬰兒的吸吮過程，促進母親催產(chǎn)素的分泌，促進母親子宮的收縮，能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù)，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥。 ? 為什么給孩子喂初乳 ? 產(chǎn)婦最初分泌的乳汁 (1～ 7天 )叫初乳，雖然不多，但濃度很高，顏色類似黃油，與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)，脂溶性維生素和鋅，還含有人體所需要的各種酶類，抗氧化劑等，含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細胞，初乳有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生，初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機會。 此外，早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的特點，早產(chǎn)乳，乳糖較少蛋白質(zhì)，乳鐵蛋白較多，最適合早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需要，請不要忽視這點。 健康母親乳汁分泌量 產(chǎn)后時間 每次哺乳量 (毫升 ) 每日平均哺乳量 (毫升 ) 第 1周 8～ 45 250 第 2周 ’ 30～ 90 400 第 4周 45～ 140 550 第 6周 60~150 700 第 3月 75～ 160 750 第 4月 90~180 800 第 6月 120— 220 1 000 ? 二、哪些母親不宜哺乳 ? 母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點，但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產(chǎn)時流血過多或患有敗血癥；患有結(jié)核病、肝炎等傳染??；患嚴重心臟病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者 ” 患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來。這有兩個好處：一方面可以消除腫脹；另一方面可以使病愈后哺。乳時，仍有足量的乳汁，在暫停哺乳期間，可以用牛奶代替喂養(yǎng)。 ? 三、影響母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有： 乳母營養(yǎng)好，熱量充足，各種營養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。反之，則質(zhì)劣量少。 乳母的精神情緒因素起一定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少，因此，乳母應(yīng)該有一個寧靜、愉快的生活環(huán)境。 乳母要有充分的休息，保證睡眠，過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。 ? 乳母生病也會使乳汁減少，每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過少，使乳房內(nèi)乳汁積郁，會抑制乳汁分泌。 現(xiàn)在分娩后，有的醫(yī)院