【正文】 素。讓孩子把乳頭乳暈的部分含接在由 中，吃奶姿勢(shì)正確，也可防止乳頭皸裂和不適當(dāng)?shù)墓┤椤? ? 七、母乳不足時(shí)的晡喂方法 母乳不足時(shí)，需加牛奶或其他乳制品進(jìn)行混合喂養(yǎng)。 (5)吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內(nèi)，注意動(dòng)作要 輕，每 2～ 3小時(shí)喂 1次。 ? 驚厥。 撫愛嬰兒正確的方法是輕輕撫摸嬰兒全身。 第二章 產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié) 順利渡過安產(chǎn)期 一、預(yù)產(chǎn)期推算，產(chǎn)前準(zhǔn)備 如何推算預(yù)產(chǎn)期：預(yù)產(chǎn)期就是預(yù)估寶寶會(huì)出生的日子是從懷孕前最后一次月經(jīng)的首日算起到第 280天。 (3)小碗、小勺各 1個(gè)。 (3)呼吸與脈膊：產(chǎn)后由于腹壓減低，橫膈下降，呼吸變深變慢，每分鐘 14～ l 6次左右。 (3)大小便后，用溫開水沖洗會(huì)陰，保持清潔干凈。保持嬰兒頭和頸略微伸展，防止嬰兒鼻部受壓，而影響呼吸。 產(chǎn)后不要總是仰臥，要經(jīng)常側(cè)臥及俯臥，這樣不但可以防止子宮后傾，且有利于產(chǎn)后惡露排除。 產(chǎn)婦飲食宜多吃些高蛋白、高熱量的食物。 雞蛋含有蛋白質(zhì)，脂肪、卵磷脂、核黃素和鈣、磷、鐵及維生素A、 B、 C、 D等是很好的營(yíng)養(yǎng)品，但也不能多吃。 ? 第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥、兩臂放在后腦，深吸氣，使腹臂下陷，而使內(nèi)臟牽向上方，然后將氣呼出。 新生兒期母子每日生活時(shí)間表 時(shí) 間 內(nèi) 容 5： 00 給嬰兒換尿布，然后喂奶放在床上 7： 00 母親吃早餐 8： 00 喂奶，換尿布 9： 00 給嬰兒洗澡并飲水 1次，放回床上 (洗澡也可放在下午 5： 00) 準(zhǔn)備給嬰兒撫觸。 (5)改善腸功能，防止便秘。 (5)維生素： 維生素 A、魚肝油、蛋、肝、乳都含較多的維生素 A，菠菜、胡蘿卜、韭菜、莧菜中含胡蘿卜素較多，胡蘿卜素在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素 A。每天 l~2次， 每次 1 5分鐘可清除外陰部污垢，促進(jìn)傷口愈合，還有助于會(huì)陰 及骨盆底肌肉恢復(fù)正常。 (2)母親身體略向前傾，用手將乳房托起。兩側(cè)乳房交替喂， 每側(cè)乳房各喂 5分鐘。所以產(chǎn)后一旦發(fā)熱，應(yīng)積極查找發(fā)熱原因，并針對(duì)病因治療。醫(yī)學(xué)上把這段時(shí)間稱做產(chǎn)褥期。 (4)筆和筆記本：注明生產(chǎn)醫(yī)院、醫(yī)師姓名、親友的緊急聯(lián)絡(luò) 電話，放在隨身攜帶的皮包內(nèi)。 二、智力培養(yǎng)注意事項(xiàng) 不要漠視寶寶的哭聲 在寶寶剛出生還不會(huì)說話時(shí)，哭就是他們的語音，對(duì) 一切不愉快的情緒，他們都會(huì)用哭聲來表示。 ? 預(yù)防新生兒肺炎 ? 肺炎是新生兒期常見癥之一，早產(chǎn)兒更容易得此病，新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。 (5)濕度應(yīng)保持在 50％ 60％。 ) ? 十一、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng) (1)早產(chǎn)兒要盡早開始喂，生活能力強(qiáng)的可在出生后 4~6小時(shí)開 始喂。 ， (5)孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。 現(xiàn)在分娩后，有的醫(yī)院抱奶時(shí)間較晚， 12～ 24小時(shí)后才給母親喂哺嬰兒，夜間又不抱奶，這樣?jì)雰何檀螖?shù)少，加上又給孩子補(bǔ)充糖水或牛奶，所以造成不肯吸吮和吸吮無力的現(xiàn)象，導(dǎo)致母乳喂哺失敗。 母乳是嬰兒的天然生理食品。 ? 下肢的按摩 ? (1)雙手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。 頭面部的按摩 (1)雙手張開，拇指和手掌分開，拇指向下其他四指放在頭的后面。 撫觸可以增強(qiáng)抵抗力 觸覺性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動(dòng)，增加機(jī)體的免疫功能， 使嬰幼兒對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力 撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時(shí)，由于皮膚受到不同力度 的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從 而促進(jìn)嬰幼兒智力的發(fā)展。 ? ③觸覺，嬰幼兒從生命的一開始就已有觸覺，對(duì)不同的溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力，觸覺是嬰兒安慰自己，認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式。防溢奶，流入耳內(nèi)，側(cè)位睡時(shí)，防止外耳輪卷壓。 ①糞便引起的尿布疹，皮膚會(huì)紅一整片，像燒壞了的皮膚。 2～ 3周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。睡眠周期包括淺睡和深睡。 ? (2) 根據(jù)出生體重可分為 ? 低體重兒，指出生時(shí)體重不到 2500克者； ? 極低體重兒，指出生體重低于 1500克者； ? 正常體重兒，指出生體重在 2500克～ 3999克的嬰幼兒； ? 巨大兒，指出生體重達(dá)到或超過 4000克的嬰幼兒。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá) 1 5次左右，日總量可達(dá) 100～ 300毫升，滿月前后每日可達(dá) 250~450毫升。所謂 “ 吸奶墊 ’’ 或“ 螳螂嘴 ” ，位在兩頰部，對(duì)吸奶有利，不可挑破。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開包扎，觀察臍部有無滲水，有無感染，用鼻子聞?dòng)袩o異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用 75％酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)保持臍部干燥，換尿布時(shí)，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。 ③用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過皮疹的范圍。 ①視覺。準(zhǔn)備好洗澡用的物品，冬季水溫在 40～ 4l℃ 為易，夏季水溫在 37℃ 左右，室溫最好在 26～ 30℃ 之間。最長(zhǎng)不超過20分鐘?；騼墒址謩e在下腹部?jī)蓚?cè)，按順時(shí)針方向分別做滑行按摩。 ? 母乳蛋白質(zhì)的凝塊小，脂肪球也小，且含有多種消化酶。這有兩個(gè)好處：一方面可以消除腫脹；另一方面可以使病愈后哺。 ? 五、哺乳前母親應(yīng)先做好準(zhǔn)備 ． 將手洗干凈，用溫開水清洗乳頭。 (2)新鮮牛奶 出生 2周內(nèi)的嬰幼兒用 3： 1牛奶 (3份奶加 1分水 )； 2~4周內(nèi)用 4： 1牛奶，滿月后用全奶，同時(shí)應(yīng)加糖 5%8％。 (10)從第二周起濃縮魚肝油滴劑，每日 1滴， 并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加。 ? 精神萎靡。這是用笑來回答大人的逗樂，是有人逗才笑的。 ? 接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)事先做的準(zhǔn)備 (1)選擇好待產(chǎn)地點(diǎn) (2)產(chǎn)婦坐月子的臥室最好是位于通風(fēng)良好、光線柔和的處所， 并先將臥室打掃干凈，消毒布置整齊，讓產(chǎn)婦能在舒適的環(huán)境中坐月子休養(yǎng)。要注意的是，如果流血量大或有大量血塊，有可 能是胎盤早期剝離或前置胎盤，要立即就醫(yī)。 (7)惡露：產(chǎn)褥期間的陰道排出物，叫做惡露，惡露中含有血液，壞死脫膜組織、細(xì)菌及粘液等。每 日一次。 幾種不同的喂哺姿勢(shì) (1)坐位喂哺。 用溫水沖外陰，或以流水的聲音引起尿意。 產(chǎn)婦每天需要的熱量約 3000千卡，其中包括蛋白質(zhì) 100200克，鈣質(zhì) 2克，鐵 1 5毫克，產(chǎn)婦每天能吃主食 500克，肉類或魚類150200克，雞蛋 3～ 6個(gè)，豆制品 100克，豆?jié){或牛奶 250～500克，新鮮蔬菜 500克，每頓飯后吃一個(gè)水果 (蘋果、橘子、香蕉都可以 )，基本上就可滿足哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要。 (7)各種菌類：香菇、平菇、雞腿菇、黑木耳、金針菇等含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。目的：加強(qiáng)臂部肌力。目的：鍛煉盆底肌肉，預(yù)防肌肉松馳及尿失禁。 十、產(chǎn)后保健操 順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后 24小時(shí)開始，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦 7— 10天左右開始，陰道和會(huì)陰切開的產(chǎn)婦，等傷口愈合后再做。這就需要在飲食上講點(diǎn)科學(xué)，富含營(yíng)養(yǎng)又不油膩的食物：牛奶、豆?jié){、藕粉、大米或小米、黑米、南瓜等做成的粥，掛面湯或餛飩等都對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)十分有益，如雞湯、鴿子湯、排骨湯、豬蹄湯、鯽魚湯、甲魚湯，不僅可促進(jìn)乳汁分泌，還能提供豐富的蛋白質(zhì)，脂肪、礦物質(zhì)和維生素等。 七、怎樣預(yù)防產(chǎn)后足跟痛 產(chǎn)后一定要做好預(yù)防工作，如防寒冷，不赤腳穿 鞋，不穿拖鞋，不過早干體力勞動(dòng)或家務(wù)活等。 (2)環(huán)抱式喂哺，采用坐位 “ 環(huán)抱式喂哺 ” ，尤其適用于剖腹產(chǎn)及雙胎嬰兒，此式可避免傷口受壓疼痛。 (3)糾正內(nèi)陷乳頭，用手牽拉乳頭，使乳頭突出，繼而捻轉(zhuǎn)乳 頭，另一只手由乳頭向基底部作擴(kuò)展按摩，每次 5分鐘。 (漿性惡露 )2周以后，惡露變成淡黃色或白色 (白惡露 )。 早期破水：正常情況下，羊膜多在劇烈的陣痛且胎兒快娩出 時(shí)才會(huì)破裂。 ? 產(chǎn)婦應(yīng)每天洗澡，采用淋浴的方式，水溫不要太高，保持身體清潔。美國(guó)兒童發(fā)育專家伊林沃恩曾觀察到一例出生第三天就學(xué)會(huì)逗笑的孩子，6歲時(shí)智商為 180。 有的家長(zhǎng)給女嬰的乳頭進(jìn)行擠壓，使之發(fā)生乳腺炎，用中藥如意金黃散外敷很有效。 (12)喂母乳的早產(chǎn)兒要補(bǔ)充鈣。 九、人工喂養(yǎng)要注意的問題 (1)最好選直式奶瓶，奶頭軟硬適宜。孩子吃飽后，將小兒抱直，頭靠肩，用手輕拍小兒背部，使孩子打幾個(gè)嗝，胃內(nèi)空氣排出，以防溢奶，然后將嬰兒放在床上，向右側(cè)臥位，頭略墊高。 ? 三、影響母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有： 乳母營(yíng)養(yǎng)好，熱量充足，各種營(yíng)養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。另外，人乳的緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。 ?