【正文】 （醫(yī)院代煎） ? 每周 2劑， 6~12月。 五、支架術(shù)后熱毒病機認識與思考 ? 病因持續(xù)存在、基本病機不變。 冠心病本質(zhì)易損斑塊的特點 ? 通過冠狀動脈熱相圖，斑塊溫度的升高和斑塊內(nèi)部巨噬細胞的聚集有關(guān)。 比如： （ 1）望診局限在體表； （ 2）脈象不能完全反映冠脈的病理；（比如脈管發(fā)育細小，或者迂曲） （ 3）問診所獲得的癥狀不能完全反映本質(zhì)。 清熱活血方 黃芩 15克 毛冬青 30克 川芎 12克 赤芍 15克 丹參 30克 紅花 10克 降香 10克 冠脈造影 (溶栓 7天后） PCI術(shù) 植入 *33mm支架 術(shù)后 3天出院，出院帶藥 ? 拜阿司匹林 ,qd； ? 玻立維 75mg,qd ? 雅施達 4mg,qd； ? 立普妥 10mg,qn. ? 拜糖平 50mg,tid； ? 倍他樂克 ,bid ? 清熱活血湯 1劑 /天 2022年 10月 6日（ 2年后）住院復(fù)查 心臟彩超： ? LA35mm ? LV53mm ? 室壁節(jié)段性運動異常 （前壁及心尖部） ? LVEF 65% ?出院后堅持長期心血管?？崎T診復(fù)診 ?繼續(xù)堅持冠心病二級預(yù)防用藥 ?堅持服用清熱活血湯 。 【 主訴 】 反復(fù)發(fā)作性胸痛 1周，加重 1小時。 【 現(xiàn)病史 】 1周前活動時出現(xiàn)胸骨后疼痛，1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作。 病例（ 2） ? 患者： 張某，男， 80歲， ? 入院日期： 20220107 住院號： 16623 【 主訴 】 發(fā)作性胸悶 2年，加重 3周。 ? 仲景所處東漢時代，生產(chǎn)力水平低下，人們的生活條件簡陋，饑?yán)Ы患?，而自然環(huán)境惡劣，氣候寒冷，胸痹之病機也可能以虛寒居多。 ? 這種局部的炎癥的發(fā)生和局部溫度升高的聯(lián)系，通過 C反應(yīng)蛋白炎癥標(biāo)志物，在外周組織也可測到。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，越來越多的證據(jù)表明動脈粥樣硬化 (atherosclerosis， AS)是一個血管受損傷后的炎癥反應(yīng)過程。代茶飲。 ? 黃連解毒湯： 清熱活血方的組方思考 ? 冠心 2號方加黃芩 15毛冬青 30 ? 每天 1劑， 3~6個月。 ? ⑤ 支架脫載，即支架未能緊貼血管壁，兩者之間出現(xiàn)了微小的腔隙，導(dǎo)致血栓、動脈瘤等并發(fā)癥還需進一步觀察。對粥樣硬化斑塊溫度升高患者的臨床事件發(fā)生率有著良好的預(yù)測價值。 各種病因 心絞痛 心肌梗死 人體 4. 厥脫 5. 心衰 6. 心悸 一派虛寒征象 取類比象研究方法 陽微 陰弦 ? ? 由于古代醫(yī)學(xué)條件所限，應(yīng)用取類比象的方法類推冠心病病機“陽微陰弦” 不可否認其局限性。 ? 一周后仍有頻繁心絞痛發(fā)作。治療的理念變了！ 現(xiàn)代中醫(yī)要做到“三個不應(yīng)該”： ? 不應(yīng)該再盲目地加大哪些所謂“溫通心陽”而具有麻醉止痛、有毒之中藥！ ? 不應(yīng)該再炫