冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探-免費(fèi)閱讀
【正文】 痰濁加法夏 10。癰腫初起，清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。 ? 支架術(shù)后病變依然存在。 ? ③病理檢查發(fā)現(xiàn)抗增殖藥物抑制了損傷動(dòng)脈的愈合及內(nèi)皮化，因而可能導(dǎo)致局部延遲愈合。 ? 有研究表明，他汀類藥物可降低斑塊表面溫度及臨床事件。 ? 學(xué)者 Stefanadis采用導(dǎo)管溫度計(jì)檢測(cè)斑塊溫度，發(fā)現(xiàn)冠心病患者斑塊溫度普遍增高，且與不穩(wěn)定性呈正相關(guān)。 ? 王清任： 血熱煎熬成塊。*18mm。 【 既往史及相關(guān)病史 】 腔隙性腦梗塞病史 5年余，無遺留肢體乏力。 ? 8:30PM溶栓結(jié)束。高血壓病史 () 。 （ 2） 60年代后期外科開胸搭橋廣泛使用， 80年代成歐美最常施行的手術(shù)。 （ 3） 1977年后介入治療。 【 體征 】 BP： 100/65mmHg ， P： 80次 /分，心界不大， HR80次 /分，心音低鈍，未及額外心音及雜音。 ? 臨床表現(xiàn)提示再灌注成功。有 IGT、血脂異常、高血壓病 5年。*23 術(shù)后 6天出院，出院帶藥 阿司匹靈腸溶片 100 mg qd 氫氯吡格雷片 75 mg qd 氟伐他汀鈉膠囊 40 mg Qn 美托洛爾緩釋片 mg qd 地爾硫卓緩釋膠囊 90 mg qd 二甲雙胍片 g tid 福辛普利鈉片 10 mg qd 清熱活血湯 1劑 /天 ? 出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期心血管?？崎T診復(fù)診 ? 繼續(xù)堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防用藥 ? 堅(jiān)持服用清熱活血湯 202216(術(shù)后 1年 )復(fù)查 CAG 三、對(duì)冠心病病機(jī)的新思考 ? 張仲景 《 金匱要略 》 立“胸痹心痛短氣病脈證治”專篇，著重指出了胸痹的病機(jī)是“陽微陰弦”。 ? 明清時(shí)期醫(yī)家唐容川曰： “ 心者， 君主之官， 神明出焉， 蓋心為火臟， 燭照事物。 ? 研究分析為斑塊內(nèi)積聚大量炎性細(xì)胞因子，使代謝活躍、熱量釋放增加，斑塊局部成為“熱點(diǎn)” ，這種局部炎癥的發(fā)生和局部溫度升高的聯(lián)系，通過 C反應(yīng)蛋白炎癥標(biāo)志物，在外周組織也可測(cè)到。 ? 現(xiàn)代冠心病中醫(yī)病因病機(jī)與證型研究應(yīng)堅(jiān)持宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合。 DES晚期血栓或晚晚期血栓形成問題。 ? 藥物洗脫支架晚期血栓，遠(yuǎn)期再狹窄問題。 ? 五味消毒飲：重在清熱解毒，側(cè)重消散疔毒。 ? 胸痛加延胡索 10~30。沒有出現(xiàn)寒凝心脈的表現(xiàn)！ ? 氣虛加黨參 1黃芪 15~30。 古代陽證瘡瘍的常用方 ? 仙方活命飲： 白芷 貝母 防風(fēng) 赤芍 當(dāng)歸尾 甘草節(jié) 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒藥 金銀花 陳皮。 ? 支架置入術(shù)是對(duì)血管的一種人為的損傷。 ? ②雖然有學(xué)者認(rèn)為植入 DES可能永久地解決 ISR，但是也有學(xué)者提出藥物支架釋放藥物之后就是一個(gè)”裸支架”。 ? 由炎癥所導(dǎo)致的斑塊發(fā)熱也被用來預(yù)測(cè)易損斑塊的不穩(wěn)定性，從而估計(jì)臨床事件發(fā)生的可能性。炎癥以及炎性血清標(biāo)志物在 AS的發(fā)生發(fā)展過程中起著極為重要的作用。 ” ? 劉完素： 暴病暴死者，屬火 。 【 診斷 】 ? 中醫(yī)診斷 : 心痛病 熱壅血瘀證 ? 西醫(yī)診斷 : 冠心病 不穩(wěn)定型心
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