冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探(文件)
【正文】 我們對(duì)冠心病中醫(yī)病機(jī)的思考？ ? 現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明： 生活方式的改變是罪魁禍?zhǔn)祝? 遺傳？ 危險(xiǎn)因素？ 冠心病熱毒病機(jī)的產(chǎn)生原因 ? ① 隨著生活水平提高 , 飲食不節(jié) ,人們嗜食肥甘厚味，損傷脾胃 ,水濕運(yùn)化失常 ,內(nèi)生痰濁 ,痰濁化火； ? ②嗜煙，煙為溫?zé)嶂?，現(xiàn)代流行病學(xué)已經(jīng)證明吸煙是冠心病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素； ? ③情志化火，現(xiàn)代社會(huì)由于生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)提升，正如劉完素所說(shuō)“五志過(guò)極皆為熱病”； ? ④ 生產(chǎn)力提高，人們過(guò)于安逸，身體趨于肥胖，痰濕、痰火內(nèi)盛； ? ⑤環(huán)境污染嚴(yán)重，地球溫室效應(yīng)加?。? ? ⑥外感某些病原微生物（如肺炎衣原體，支原體，巨細(xì)胞病毒，腺病毒等）。炎癥以及炎性血清標(biāo)志物在 AS的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著極為重要的作用。對(duì)粥樣硬化斑塊溫度升高患者的臨床事件發(fā)生率有著良好的預(yù)測(cè)價(jià)值。 ? 由炎癥所導(dǎo)致的斑塊發(fā)熱也被用來(lái)預(yù)測(cè)易損斑塊的不穩(wěn)定性，從而估計(jì)臨床事件發(fā)生的可能性。 ? 病機(jī)是“真熱假寒”。 ? ②雖然有學(xué)者認(rèn)為植入 DES可能永久地解決 ISR，但是也有學(xué)者提出藥物支架釋放藥物之后就是一個(gè)”裸支架”。 ? ⑤ 支架脫載，即支架未能緊貼血管壁，兩者之間出現(xiàn)了微小的腔隙，導(dǎo)致血栓、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥還需進(jìn)一步觀察。 ? 支架置入術(shù)是對(duì)血管的一種人為的損傷。 辨病為先，辨證為次。 古代陽(yáng)證瘡瘍的常用方 ? 仙方活命飲： 白芷 貝母 防風(fēng) 赤芍 當(dāng)歸尾 甘草節(jié) 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒(méi)藥 金銀花 陳皮。 ? 黃連解毒湯： 清熱活血方的組方思考 ? 冠心 2號(hào)方加黃芩 15毛冬青 30 ? 每天 1劑， 3~6個(gè)月。沒(méi)有出現(xiàn)寒凝心脈的表現(xiàn)！ ? 氣虛加黨參 1黃芪 15~30。如膠囊 5~6每天 3次，含冰片的中成藥刺激胃不能久服！無(wú)毒性作用！ 武侯祠諸葛亮殿 攻心聯(lián) 趙藩(1851~1927) 冠心聯(lián) 吳偉（1964~） 能辨病則斑塊自穩(wěn)，自古用藥非好補(bǔ) 不辨證即急慢皆誤，后來(lái)遣方要深思 能攻心則反側(cè)自消，從古知兵非好戰(zhàn) 不審勢(shì)即寬嚴(yán)皆誤，后人治蜀要深思 93歲超高齡老人經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后 也可以使用清熱解毒法！ 謝謝！ 。 ? 胸痛加延胡索 10~30。代茶飲。 ? 五味消毒飲：重在清熱解毒，側(cè)重消散疔毒。無(wú)論藥物治療還是圍手術(shù)治療，應(yīng)重視清熱解毒，滌痰清熱，清熱活血之方法。 ? 藥物洗脫支架晚期血栓，遠(yuǎn)期再狹窄問(wèn)題。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，越來(lái)越多的證據(jù)表明動(dòng)脈粥樣硬化 (atherosclerosis， AS)是一個(gè)血管受損傷后的炎癥反應(yīng)過(guò)程。 DES晚期血栓或晚晚期血栓形成問(wèn)題。91:28442850, with permission. ? 纖維帽厚 ? 脂核小 ? 管腔狹窄相對(duì)較重 管腔 管腔 肩部 脂核 Media 易損斑塊 穩(wěn)定斑塊 脂核 纖維帽 斑塊破裂和血栓的進(jìn)展與臨床表現(xiàn)
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