冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探-全文預(yù)覽
【正文】 完全閉塞 纖溶并殘存血栓 疾病進(jìn)展 富含脂質(zhì)斑塊 斑塊破裂 AMI UAP NQMI 再閉塞 部分閉塞 穩(wěn)定心絞痛 Adapted from Fuster V. N Engl J Med. 1992。 ? 現(xiàn)代冠心病中醫(yī)病因病機(jī)與證型研究應(yīng)堅(jiān)持宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合。 ? 這種局部的炎癥的發(fā)生和局部溫度升高的聯(lián)系，通過(guò) C反應(yīng)蛋白炎癥標(biāo)志物，在外周組織也可測(cè)到。 ? 研究分析為斑塊內(nèi)積聚大量炎性細(xì)胞因子，使代謝活躍、熱量釋放增加，斑塊局部成為“熱點(diǎn)” ，這種局部炎癥的發(fā)生和局部溫度升高的聯(lián)系，通過(guò) C反應(yīng)蛋白炎癥標(biāo)志物，在外周組織也可測(cè)到。” ? 凡此種種，導(dǎo)致體內(nèi)火熱之邪，積久上犯心脈，阻滯氣血運(yùn)行，猝然而心痛。 ? 明清時(shí)期醫(yī)家唐容川曰： “ 心者， 君主之官， 神明出焉， 蓋心為火臟， 燭照事物。 ? 仲景所處東漢時(shí)代，生產(chǎn)力水平低下，人們的生活條件簡(jiǎn)陋，饑?yán)Ы患?，而自然環(huán)境惡劣，氣候寒冷，胸痹之病機(jī)也可能以虛寒居多。*23 術(shù)后 6天出院，出院帶藥 阿司匹靈腸溶片 100 mg qd 氫氯吡格雷片 75 mg qd 氟伐他汀鈉膠囊 40 mg Qn 美托洛爾緩釋片 mg qd 地爾硫卓緩釋膠囊 90 mg qd 二甲雙胍片 g tid 福辛普利鈉片 10 mg qd 清熱活血湯 1劑 /天 ? 出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期心血管?？崎T診復(fù)診 ? 繼續(xù)堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防用藥 ? 堅(jiān)持服用清熱活血湯 202216(術(shù)后 1年 )復(fù)查 CAG 三、對(duì)冠心病病機(jī)的新思考 ? 張仲景 《 金匱要略 》 立“胸痹心痛短氣病脈證治”專篇，著重指出了胸痹的病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”。 ? 【 中醫(yī)癥候 】 勞力性心前區(qū)疼痛，體型肥胖，口干口苦，口氣穢臭，便秘，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。有 IGT、血脂異常、高血壓病 5年。 病例（ 2） ? 患者： 張某，男， 80歲， ? 入院日期： 20220107 住院號(hào)： 16623 【 主訴 】 發(fā)作性胸悶 2年，加重 3周。 ? 臨床表現(xiàn)提示再灌注成功。 【 輔查 】 CK:123U/L CKMB:19U/L 肌紅蛋白： 肌鈣蛋白 I： ECG： STⅠ 、 AVL、 V26弓背向上型抬高 14mm。 【 體征 】 BP： 100/65mmHg ， P： 80次 /分，心界不大， HR80次 /分，心音低鈍，未及額外心音及雜音。 【 現(xiàn)病史 】 1周前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作。 （ 3） 1977年后介入治療。冠心病支架術(shù)后中醫(yī)藥治療初探 吳 偉 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 寒涼派開山鼻祖 一、支架問(wèn)世改變了冠心病治療格局 ? 1977年 Gruentzig在瑞士蘇黎世進(jìn)行了世界上首例經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù) (PTCA， percutaneous transluminal coronary angioplasty)，開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)史上治療冠心病的新時(shí)代。 （ 2） 60年代后期外科開胸搭橋廣泛使用， 80年代成歐美最常施行的手術(shù)。
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