鼾眠夜驚的中醫(yī)藥治療-全文預(yù)覽
【正文】 昧，發(fā)為夜驚。 2022/6/23 39 ? 其治療可應(yīng)用溴化物、苯巴比妥；年齡大的可應(yīng)用異丙嗪、氯丙嗪等治療。 ? 夜驚是一種 意識(shí)蒙朧 狀態(tài)，在開(kāi)始入睡一段時(shí)間后突然驚醒，瞪目起坐，躁動(dòng)不安，面露恐怖表情，有時(shí)喊叫，內(nèi)容與受驚的因素有關(guān)。 ? 3． 癲癇， 亦有夜間發(fā)作者，特點(diǎn)為發(fā)作性，以往有發(fā)作病史，發(fā)作時(shí)常有號(hào)叫．口吐涎沫、抽搐、角弓反張，兩目上吊，僅陣發(fā)性發(fā)作，片刻即可恢復(fù)如常人，以往有病案可查。當(dāng)時(shí)意識(shí)蒙朧，次日晨起不能記憶，其發(fā)驚之內(nèi)容往往為過(guò)去之情感體驗(yàn)。 ? 如發(fā)生在小兒者，屬 “夜啼” 范疇，合并一處討論。 ? 3．積極治療原發(fā)病，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度疲勞。 ? 3．魚(yú)腦石 10份，冰片 1份研細(xì)面，取少許吹鼻，可通鼻竅止鼾。 ? 肝熱上擾鼻鼾者，加太沖、魚(yú)際瀉之。 ? 配穴：通天、上星、肺俞。 ? 【 用法用量 】 口服。輔料為滑石粉等。 11． 清將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 7． 用藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)器及高空作業(yè)等。 3． 凡過(guò)敏鼻炎屬 虛寒癥者慎用 。用于肺胃熱盛，感受時(shí)邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衄咳血，口干舌燥。 ? 牛黃、麝香、羚羊角等藥 ——清心肝經(jīng)熱，涼血解毒開(kāi)竅。 ? 主治： ? 心血不足，虛火上升引起的言語(yǔ)不清，神志昏迷，頭目眩暈，胸中郁熱，驚恐虛煩，痰涎壅盛，癲癇驚風(fēng)，中風(fēng)不語(yǔ)，口眼歪斜，半身不逐，手足拘攣等癥。 ? 治諸風(fēng)緩縱不隨，言語(yǔ)蹇澀，痰涎壅盛，心怔健忘，或發(fā)癲狂，并皆治之。 2022/6/23 19 中成藥知識(shí)課本以外，不作要求 ?千柏鼻炎片 ? 千里光 2424g 卷柏 404g 羌活 16g 決明子 242g 麻黃 81g 川芎 8g 白芷 8g ? 輔料：滑石粉、蔗糖 ? 清熱解毒，活血祛風(fēng)，宣肺通竅。 ? 2．牛黃清心丸 ——痰熱內(nèi)蘊(yùn)之打鼾。脈弦。 2022/6/23 16 (2)痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺氣不利 ? 證候：體質(zhì)肥胖，貪食多睡之人或嗜煙好酒，辛辣肥甘，積濕生熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺氣不利而見(jiàn)身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚則每睡必鼾聲不絕，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌紅苔厚膩或黃膩，脈沉滑有力。 ? 桑葉 10 菊花 10 辛夷 10 知母 10 ? 桔梗 10 杏仁 10 蘆根 12 甘草 6 ? 炙枇杷葉 12 薄荷 6 (后下 ) 2022/6/23 15 內(nèi)傷 (1)心胃火盛，氣逆于上 ? 證候：勞心思慮，五志過(guò)極或食積生熱，熱郁陽(yáng)明而見(jiàn)驚悸失眠，心煩不寧，睡即打鼾，每夜不絕或消谷善饑，口臭，腹脹，睡臥不寧，鼻鼾屢作，舌紅苔黃，脈滑有力。 ? 方藥：三拗湯、杏蘇散加減。 2022/6/23 12 中醫(yī)總治則 ? 本證病因雖多，但總的病理機(jī)制為 氣機(jī)不利，肺竅受阻，擾動(dòng)神機(jī)， 睡中打鼾，總以肺、心、肝、胃及鼻竅，喉嚨病變?yōu)橹鳎运邽橹行?，圍繞睡眠這一特定環(huán)境而發(fā)病。 2022/6/23 10 中醫(yī)學(xué)病因病機(jī) ? 病因不外乎外感與內(nèi)傷 ? 外感：多因外感風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪，由表入里，侵襲肺衛(wèi)肌表，阻遏肺氣，上焦氣機(jī)為邪所閉，致肺竅不利，而致打鼾。于是 ,二人商議刺殺張飛 ,投奔東吳。 ? 中、重度者，應(yīng)減肥，治療上呼吸道感染，解除阻塞，頸部按摩，手術(shù)等。 ? 多為 臨危 險(xiǎn)證，須急救處理，與睡眠打鼾不同。 ? 如過(guò)度疲勞或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，偶然一次發(fā)生者，可暫時(shí)觀察， 不作病態(tài)論。 2022/6/23 5 診 斷 ? 依據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)即可診斷。鼾眠又稱“鼻鼾”、“打鼾”，俗稱“打呼?！?。2022/6/23 1 鼾眠、夜驚的中醫(yī)藥治療 老膺榮 第二臨床醫(yī)學(xué)院 2022/6/23 2 目的要求 ? 【 掌握 】 ? 掌握鼾眠 、 夜驚的中醫(yī)病因病機(jī)和中醫(yī)藥治療； ? 重點(diǎn)掌握鼾眠 、 夜驚的中醫(yī)辨證論治的內(nèi)服方藥 。 2022/6/23 3 鼾 眠 2022/6/23 4 鼾 眠 ? 定義和實(shí)質(zhì)： ? 鼾，鼻息有聲也。打鼾之人喚醒后可暫時(shí)停止，但再睡時(shí)仍可再發(fā)，甚則經(jīng)年累月，睡則必鼾或整夜鼾聲不已，也可影響他人睡眠。聲音強(qiáng)弱不等，甚至有呼吸間歇，暫?，F(xiàn)象，喚醒后可暫時(shí)停止，睡后又復(fù)出現(xiàn)。如見(jiàn)汗出脈微，二便失禁，瞳孔改變等。 2022/6/23 8 ? 輕度鼾眠證：避免仰臥，調(diào)整睡姿（側(cè)躺），調(diào)節(jié)枕頭高度，避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑。張飛帳下的兩員末將范疆、張達(dá)因制辦白旗、白甲不及 ,被責(zé)打得滿口出血 ,并限定來(lái)日完備 ,否則斬首示眾。后聞 其鼾聲如雷 ,方敢近前 ,以短刀刺入飛腹 ,飛大叫一聲而亡 ,時(shí)年 55歲。 ? 其 總的病機(jī) 為 ? 氣機(jī)升降失常，氣道壅塞不利，邪擾神機(jī) ——發(fā)為鼾睡。 ? 治法：解表散寒，宣肺通竅。 ? 方藥：桑菊飲、辛夷散加減。 ? 黃連 10 牡丹皮 10 生地 12 黃芩 10 ? 藿香 10 枇杷葉 12 生石膏 30 (先煎 ) ? 加減法：便秘者加大黃 6~9。 ? 黃連 10 清半夏 10 陳皮 10 茯苓 12 ? 枳殼 12
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