肝硬化中醫(yī)藥治療中難點(diǎn)及對(duì)策-全文預(yù)覽
【正文】 謹(jǐn)慎使用，趨利避害。 11月 19日再次鼓樓醫(yī)院復(fù)查胃鏡 :未發(fā)現(xiàn)食道靜脈曲張，至今仍在服中藥治療，病情穏定。 ? 處方 :炒黨參 10克 白朮 10克 陳皮 10克 法夏 10克 白蔻 后下 4克 蘇梗 10克 煅瓦楞子20克 煅烏賊骨 12克枳殼 10克 炒當(dāng)歸 10克 丹參 10克 丹皮 10克 路路通 10克 炙雞金 12克 甘草 6克。住院期間查胃鏡示 :食道靜脈曲張重度，慢性淺表性胃炎。 ? 養(yǎng)血和絡(luò) :當(dāng)歸、白芍、枸杞、阿膠。 △宜和絡(luò)而不宜攻逐。因?yàn)殪o脈擴(kuò)張，管壁變薄，凸出明顯，故日本又稱食道胃底靜脈瘤，飲食稍有不慎(如尖銳、堅(jiān)硬、辛辣刺激物 ) ，即可引起大出血。 ? 處方： 女貞子 15克、北沙參 12克、白芍 12克、太子參 10克、炒柴胡 6克、莪術(shù) 10克、丹參 15克、郁金 10克、玄胡 10克、三七 4克、黃芩15克、垂盆草 30克、甘草 5克 ? 此后，在本方基礎(chǔ)上隨證加減治療， 2022年起病情穩(wěn)定，脾臟逐漸回縮。 ? 處方： 丹皮 10克、山梔 10克、炒柴胡 6克、黃芩15克、法夏 10克、香附 10克、枳殼 10克、姜黃 10克、赤芍 10克、平地木 15克、連翹15克、垂盆草 30克、車前草 30克、甘草 5克 ? 治療二個(gè)月后肝功能逐漸改善， 199 113， B超示肝硬化，脾臟腫大，脾臟肋間 厚，肋下 ， 原方出入，續(xù)治一年半。 ②丸劑緩圖可加大黃、庶蟲、桃仁、山甲等。 △肝功能大致穩(wěn)定后以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主。但肝硬化是一個(gè)治療棘手的疾病，無論是西醫(yī)藥治療還是中醫(yī)藥治療都存在不少難點(diǎn)，本文試探討肝硬化中醫(yī)藥治療中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，并提出相應(yīng)的對(duì)策。南京中醫(yī)藥大學(xué) 金實(shí) 對(duì)肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個(gè)難點(diǎn)疑點(diǎn)的探析 ? 肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性的壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和肝小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。 ? 中醫(yī)藥治療肝硬化有較好的效果，特別是在中西醫(yī)結(jié)合治療中發(fā)揮的獨(dú)特作用，受到醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的歡迎。此時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)疏肝運(yùn)脾、清熱化濕、涼血解毒治則，“邪去則正安，毒去則肝寧”。 ②張錫純：黃芪、莪術(shù)、雞金 化瘀宜緩，持之以恒： ①湯劑可選用丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)、三七、鱉甲
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