【正文】 用一些事情，總會(huì)看清一些人。 7． 對(duì)屈曲型脊柱骨折脫位時(shí)，術(shù)者用一獅牙鉗夾住遠(yuǎn)端棘突準(zhǔn)備向下或同時(shí)向下及向一側(cè)牽拉，以矯正同時(shí)存在的側(cè)方移位，助手用另一獅牙鉗夾住遠(yuǎn)端棘突，準(zhǔn)備向上牽拉。剪除附于椎板上的肌健和肌肉組織，充分顯露推板。術(shù)后處理： 1． 術(shù)后平臥硬板床3—5小時(shí)，腰部墊一扁枕，壓迫止血，以后可自由翻身。用椎板拉鉤牽開骶棘肌(術(shù)者先用手指摸到關(guān)節(jié)突，再將拉鉤的尖端插到第5腰推上關(guān)節(jié)突的外側(cè))，顯露第4 , 5腰椎及第1骶椎的椎板。④神經(jīng)剝離器。4. 然后用骨刀自瘤體基底部包括部分正常骨組織完整地切除腫瘤。 2. 吻合正中神經(jīng)與尺神經(jīng)兩近心端。于腋后線第9 肋間作閉式引流。將其妥善保存，以備植骨用?；蛏倭慷啻屋斞?，糾正貧血；4. 術(shù)前1—2天開始抗生素治療。5. 將脛骨下端與距骨體骨面嚴(yán)密對(duì)合，使跺關(guān)節(jié)維持在功能位，把取下的脛骨塊下端滑行插入距骨體骨槽內(nèi)，跨越躁關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)融合術(shù)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)指征:1. 陳舊性踩關(guān)節(jié)骨折、脫位，合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作者。合并神經(jīng)、血管損傷時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備血管外科和顯微外科手術(shù)器械；2．當(dāng)需同時(shí)進(jìn)行植骨時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備一側(cè)髂部皮膚；3. 對(duì)肱骨干骨折不愈合者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)肩、肘、腕及手部的功能練習(xí)，理療和按摩等。頸干角及12176。者；3．股骨頸骨折經(jīng)治療失敗，或股骨頸骨折病人不能配合治療者；4. 陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸已吸收，或股骨頭缺血壞死，髓臼及其軟骨正常者；5．股骨頸部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；6. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起股骨頸病理性骨折，為減輕病人痛苦，可施行人工股骨頭置換術(shù)。2. 修正股骨頸殘端，使其基底部呈斜坡狀，向前傾斜150，并保留股骨矩基礎(chǔ)上開始擴(kuò)髓。 3. 保持負(fù)壓吸引通暢，嚴(yán)格無菌操作，當(dāng)每夭引流量低干5 0ml時(shí)，拔出負(fù)壓引流管。以吊帶懸吊前臂。4．縱行切開脛骨下端前側(cè)的骨膜，并做骨膜下剝離。術(shù)前準(zhǔn)備：1． 進(jìn)行全面檢查:仔細(xì)的體檢，胸部透視、血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)，血沉測(cè)定，以及心、肝、腎功能檢查等，應(yīng)有近期質(zhì)量好的X線片，帶到手術(shù)室，以便術(shù)中核對(duì)。沿切口方向切開背闊肌、斜方肌、菱形肌及前鋸肌，并將其分別牽向上、下方。10. 徹底清除病灶后，于上、下椎體正常骨質(zhì)上制一骨槽，利用切一下的肋骨或取自體骼骨塊進(jìn)行椎間植骨。術(shù)前準(zhǔn)備：顯微外科器械、無創(chuàng)傷針線、手術(shù)顯微鏡等。如股骨骨軟骨瘤手術(shù)步驟:1. 以瘤體為中心，于大腿下1/3內(nèi)側(cè)作長約8—10cm縱行切口；2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，沿股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)緣的肌間隙縱行分開覆蓋瘤體的肌肉。必要時(shí)進(jìn)行脊髓造影及CT檢查。2． 沿棘突稍偏向患側(cè)切開韌帶及肌艇。有時(shí)剛一切開，髓核即自行脫出。 3. 清除血腫后，于正中偏棘突兩側(cè)切開棘上韌帶及棘突兩側(cè)的能棘肌附麗部，以骨膜剝離器緊貼棘突和椎板骨膜下，自下而上小心地剝離棘突兩側(cè)的能棘肌，直至椎板外緣為止。后，于硬脊膜正中線及每對(duì)牽引線之間用尖刀縱行切開，并以尖刀擴(kuò)大切口。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。如一次未能完全成功，應(yīng)查明原因，再重復(fù)次牽引，即可使骨折脫位復(fù)位。當(dāng)見到黃韌帶部分，用止血鉗提起黃韌帶，以尖刀仔細(xì)切除，直至露出硬膜外脂肪于是以此孔為突破口，用咬骨鉗向周圍蠶食擴(kuò)大。一般臥床2—4周，半椎板切除和全椎板切除者，臥床4—8周左右，離床活動(dòng)后，仍需定時(shí)鍛煉腰背肌。再用帶齒鉗或直血管鉗夾住黃韌帶的邊緣，提起后沿椎板上、下緣將其完整切除。⑦長柄刮匙。骨創(chuàng)面滲血活躍時(shí)，可用骨蠟止血，最后縫合切口，以紗布棉墊壓迫包扎，標(biāo)本送病檢。將尺神經(jīng)向手部移功。并加強(qiáng)氣管切開護(hù)理，待術(shù)后10天左右拔除氣管套管；3. 術(shù)后臥硬板床休息，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以利肺的膨脹和痰液排出。5. 用胸腔自動(dòng)牽開器撐開胸壁后，輕輕剝開與胸膜粘連的肺臟，用濕鹽水紗條墊保護(hù)好肺臟，并以彈性鉤將其拉向中線，即可顯露椎前膿腫和主動(dòng)脈。③脊髓受壓后癱瘓較重側(cè)。徹底止血，沖洗創(chuàng)口，逐層縫合切口。4. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥跺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。角或半側(cè)臥位，將患肢置于胸前。此時(shí)，將四個(gè)松質(zhì)骨塊嵌入人工股骨頭柄的圓孔內(nèi)，或用骨粘固劑。6. 特殊器械:除一般骨科器械外，還應(yīng)準(zhǔn)備人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械。用股骨頭拔出器，取出完整的股骨頭。23天可在床上坐起。然后將6孔鋼板置于肱骨前外側(cè)面，并以三叉固定器將其固定。將脛前血管及腓深神經(jīng)，伸拇長肌腿及脛前肌鍵一并牽向內(nèi)側(cè)，伸趾長肌勝牽向外側(cè)，即可顯露踝關(guān)節(jié)前側(cè)。術(shù)后8—12周攝X