【正文】 ?麻醉前常規(guī)禁食 h，禁飲 h 。小兒、老年慎用，孕婦臨產(chǎn)前 和呼吸功能障礙者禁用。是目前全麻中比較安全的方法。 ? 適應(yīng)證： 各部位手術(shù)，尤其適用于上腹部手術(shù)，比如腹壁、胸壁。 ? 注藥前回吸，防止注入血管內(nèi)。 ? 良好麻醉：必須確保術(shù)中安全、無(wú)痛、肌肉適當(dāng)松弛以利手術(shù)操作。 ? 立即靜注腎上腺素 ~ ? 腎上腺糖皮激素和抗組織胺藥物 ? 預(yù)防過(guò)敏采用皮內(nèi)脫敏試驗(yàn) 二、椎管內(nèi)麻醉 ? 將麻藥注入椎管內(nèi)，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，其支配區(qū)域無(wú)痛的方法。 ? 血壓下降 ： 胸段交感神經(jīng)阻滯。 靜脈復(fù)合麻醉 ? 完全采取靜脈麻醉藥及靜脈全麻輔助藥物而滿(mǎn)足手術(shù)要求的全身麻醉方法。 ? 減少麻醉藥的副作用，消除一些不利神經(jīng)反射 ? 用藥原則與方法 ? 根據(jù)病情、年齡、麻醉方法，選擇藥物種 類(lèi)、劑量、用藥途徑和用藥時(shí)間。未作回吸，放入導(dǎo)管后注入試驗(yàn)劑量麻藥，觀察數(shù) min無(wú)特殊反應(yīng)，再給注入利多卡因 400mg。 ? 心律失常：器質(zhì)病變、高低鉀、高碳酸血癥、低血容量。 ? 脊柱有無(wú)畸形，活動(dòng)是否受限。 一、吸入性麻醉 ? 優(yōu)點(diǎn)： 安全、有效的完全無(wú)知覺(jué)狀態(tài)，并可消除病人焦慮，使肌肉松弛，痛覺(jué)消失。 注藥后通過(guò)改變病人的體位來(lái)調(diào)節(jié)麻醉平面。 頸叢阻滯 臂叢阻滯 適用于： 上肢或肩部手術(shù) 肋間神經(jīng)干阻滯 常見(jiàn)局麻藥 脂類(lèi)： 普魯卡因 （ 用量大、安全性低，適用局部浸潤(rùn)麻醉，需皮試，現(xiàn)已利多卡因取代）丁卡因（ 因毒性大，容易造成局麻藥中毒，現(xiàn)很少使用） 酰胺類(lèi)： 利多卡因 （滲透性能好，作用時(shí)間長(zhǎng)） 常用表面麻醉、神經(jīng)干阻滯麻醉。 適用于： 五官 2%~4%利多卡因 局部浸潤(rùn)麻醉 沿手術(shù)切口由淺入深 注入，阻滯組織中的神經(jīng)末稍而達(dá)到麻醉作用，稱(chēng) ……. %普魯卡因或%~%利多卡因 應(yīng)用最廣 區(qū)域阻滯麻醉 圍繞手術(shù)區(qū)底部注藥 ， 在 四周及基底 阻斷通向 手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢 ，稱(chēng) … 適用于：局部腫塊切除 神經(jīng)阻滯麻醉（傳導(dǎo)） 將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、節(jié)周?chē)铚渖窠?jīng)傳導(dǎo)而使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。低于腦脊液， 稱(chēng)輕比重液。 ? 基礎(chǔ)麻醉： 利用某些藥物使病人進(jìn)入