【正文】 就像我跟阿福聊天說過的：無論是責(zé)任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。 其它問題： 征地農(nóng)民：征地問題也被村民多次提起。 村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。 未報銷農(nóng)民領(lǐng)取藥物：在饒平，參合當(dāng)年沒報銷可獲得價值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價是怎么樣的，otc還是其他？農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報銷的每家每戶？在羅定，此類舉措還沒實施。 隊員的離開：有隊員因為實習(xí)、考試等原因，打算離開隊伍。 雖說準備較為充足，但是問題也存在很多。當(dāng)然，從農(nóng)民的角度來說，報銷范圍，報銷的比例都是越高越好。筆者認為，政府作為政策的執(zhí)行者，對于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。而今年，筆者在云浮羅定以及潮州饒平調(diào)研的過程中，也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合推行的新方式。農(nóng)民可謂一問三不知，就連報銷過的人也有很多不清楚。這樣既可以減少資金浪費，又能減輕農(nóng)民的負擔(dān)?；谥袊丝诘母吡鲃有?，像這樣的新農(nóng)合灰色群體–外來農(nóng)村人口必然是數(shù)目眾多，新農(nóng)合的實行不應(yīng)忽視這一群體利益與權(quán)利。 4. 對報銷信息進行公開的重視程度不高，公開信息的時間、地點、負責(zé)公開的部門不統(tǒng)一，具有隨意性，有的是在村委公布欄公開，有的是張貼在醫(yī)院公布欄，有的是幾個月公布一次，有的是一年公布一次，還有的是工作人員有空或想起來的時候才公布。針對不同的人，問題先后順序的把握不同，問題闡釋的方式不同，問題的詳略、延伸與否也不同。在進行選點的過程中，最大的收獲不是把統(tǒng)計軟件運用地更加熟練，而是對”數(shù)據(jù)會撒謊”這句話的認識更為深刻了。每個地方都是分兩組展開調(diào)研工作，每組分別負責(zé)兩個鎮(zhèn)的走訪，工作效率得到很好的保證，但是總體感覺在這期間兩組成員對調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問題以及所思所想交流地還不夠。從表面上看這是一個雙贏的做法，于村委及相關(guān)政府部門，參合率很輕松就能提高達到指標(biāo)，完成任務(wù)，于農(nóng)民，每人參合的金額不多，即從分紅、補償款等中扣除的金額不算高，便能獲得一定的醫(yī)療保障。實現(xiàn)門診報銷，這也應(yīng)該新農(nóng)合日后不斷發(fā)展與完善的方向，當(dāng)然這與政府財力，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入密切相關(guān)。為保護農(nóng)民的利益，基層政府應(yīng)做到信息完全公開。想想為什么一個小小的地方政府能一夜間調(diào)來一千多名武警?，F(xiàn)在處于金融危機階段，不能奢望國家投入更多資金在農(nóng)民身上，只是希望政府腳踏實地地落實國家政策，把該做好的事情認真做好，讓這項制度成熟。因此，這種新的方法作為一項”鼓勵政策”本來可以起到有效地促進農(nóng)民參加新農(nóng)合，改變農(nóng)民”沒病就白交”的傳統(tǒng)觀念，然而政策執(zhí)行下來，卻遠遠達不到原本的目標(biāo)。政府總是會無奈他們的埋怨，認為所謂的埋怨是由于”無知”，但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責(zé)。既然地方風(fēng)俗的影響這么大，那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合，尊重地方的風(fēng)俗對于政策的成功與否也是起著重要的作用。 調(diào)研地的聯(lián)絡(luò)和實況了解：之前是做了很細致的策劃，電話聯(lián)系了政府，落實了幾處住宿地。開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。一方面，新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性；另一方面，新農(nóng)合卻給村干鉆了空子，成為他們中飽私囊的好借口，部分農(nóng)民憤憤不平，說如果不是大隊統(tǒng)一購買，他們絕對不愿意參加新農(nóng)合。 在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進行調(diào)研。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟利益的博弈，已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。(作者：邱尚冰)。但我覺得在現(xiàn)在的中國，這樣的政治環(huán)境和社會環(huán)境當(dāng)中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。醫(yī)生多開藥，各項檢查的情況屢見不鮮。集體經(jīng)濟組織可以量力出資扶持農(nóng)民參加新農(nóng)合。意見要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍。但是設(shè)計期間沒有與指導(dǎo)老師及時聯(lián)系和交流，也沒有考慮到此次是入戶調(diào)查可以把問題設(shè)計得復(fù)雜和深入，沒有預(yù)調(diào)研，無法根據(jù)實地情況對問卷進行修改，沒有對調(diào)查員進行細致培訓(xùn)，設(shè)計數(shù)據(jù)錄入模版和輸入口徑?jīng)]有很好統(tǒng)一，導(dǎo)致實地調(diào)研回收問卷情況不太理想，這需要謹記。 在此次調(diào)研中，令筆者印象深刻的一點是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。有一戶人家還是從我們調(diào)研人員的口中獲知的消息，他詫異地算了一下，他們家五口人，每年就可以拿100塊的醫(yī)藥費，從這項新政策執(zhí)行到現(xiàn)在，就因為”不了解”已經(jīng)錯過了幾百塊的藥費！幾百塊錢對于年收入XX左右的農(nóng)民家庭來說是一個多大的數(shù)目！而且，筆者發(fā)現(xiàn)，政府在宣傳的時候也僅僅停留在”應(yīng)繳多少費用”的層面上，但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費用可以報哪些不可以，應(yīng)該怎樣去報，以及報銷的起付線是多少，異地報銷又有什么區(qū)別等細節(jié)問題，其實對于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題，而他們可以怎樣從這項政策中得到多少實惠才是真正重要的問題。由于農(nóng)民對醫(yī)藥的了解不夠深入，若由他們自己選擇的話則明顯缺乏科學(xué)性，許多藥都是拿了以后浪費掉，而真正需要的藥卻又買不起。其實老人的花費不大，可以在村里成立老人基金會，并及時給老人送去以保障他們的生活。其實每年上訪的人不少，可是很多都半路被截?；鶎诱疄檫_到這指標(biāo)真可謂用盡辦法，有的移用補助金來交取參合費用，有的則是用賣田的錢來交。 6. 許多地方的門診報銷還未能真正全面實現(xiàn)，門診報銷保障范圍也有待進一步擴大。在由大隊或村委統(tǒng)一撥款繳費參合的地方，農(nóng)民對新農(nóng)合的了解程度尤為偏低。理論上的東西很容易就能說得頭頭是道，但真正實踐起來卻往往還是會把錯誤”明知故犯”，很是值得反省。問卷設(shè)計過程也是一個頭腦風(fēng)暴的過程，先是眾說紛紜，然后采各家之長。 此行走訪了兩地四個鎮(zhèn)，實地了解了新農(nóng)合在兩地的落實情況。 5. 代理報銷，額外交手續(xù)費。但根據(jù)農(nóng)民的反映，這種做法的問題有如下幾個：一是取藥點的藥價比市面上普通藥店的藥價高，即到取藥點取得的100元的藥在市場上實際低于100元；二是提供的藥物品種有限，未能根據(jù)不同的實際情況為農(nóng)民提供真正需要的藥品；三是每年只能定時定點去拿藥，逾期不候，而未考慮是否能及時方便地