【正文】 實(shí)踐起來卻往往還是會把錯誤”明知故犯”，很是值得反省。如何迅速友善地說清楚到訪目的而不會讓農(nóng)民們產(chǎn)生防備心理和抵觸感，如何用通俗易懂的語言將問題闡釋清楚，如何在訪問過程中使農(nóng)民對我們逐步建立起信任感，親切感，將訪問演繹為互動交流的談話。在由大隊(duì)或村委統(tǒng)一撥款繳費(fèi)參合的地方，農(nóng)民對新農(nóng)合的了解程度尤為偏低。而另一方面的現(xiàn)實(shí)是即使想投訴，也不知道該何去何從，再者能獲得處理解決的幾率小之又小，這就等于又打壓了農(nóng)民們本來就不高的維權(quán)意識，導(dǎo)致農(nóng)民們對現(xiàn)狀對發(fā)現(xiàn)問題的不滿永遠(yuǎn)只停留在口中的抱怨。 6. 許多地方的門診報銷還未能真正全面實(shí)現(xiàn)，門診報銷保障范圍也有待進(jìn)一步擴(kuò)大。因?yàn)闊o法在異地直接報銷，按他們的話來說就是這樣的參合一點(diǎn)用都沒有?；鶎诱疄檫_(dá)到這指標(biāo)真可謂用盡辦法，有的移用補(bǔ)助金來交取參合費(fèi)用，有的則是用賣田的錢來交。若資金有結(jié)余的，可把結(jié)余金用于慢性病藥費(fèi)報銷。其實(shí)每年上訪的人不少，可是很多都半路被截。 新農(nóng)合政策宣傳力度不夠。其實(shí)老人的花費(fèi)不大，可以在村里成立老人基金會，并及時給老人送去以保障他們的生活。在去年貴州的調(diào)研中，六盤水引入第三方”住院代表”參與新農(nóng)合的監(jiān)管就是一種創(chuàng)新的方式。由于農(nóng)民對醫(yī)藥的了解不夠深入，若由他們自己選擇的話則明顯缺乏科學(xué)性，許多藥都是拿了以后浪費(fèi)掉，而真正需要的藥卻又買不起。同時，管理的環(huán)境相對簡陋，管理人員的素質(zhì)更是令人擔(dān)憂。有一戶人家還是從我們調(diào)研人員的口中獲知的消息，他詫異地算了一下，他們家五口人，每年就可以拿100塊的醫(yī)藥費(fèi)，從這項(xiàng)新政策執(zhí)行到現(xiàn)在，就因?yàn)椤辈涣私狻币呀?jīng)錯過了幾百塊的藥費(fèi)！幾百塊錢對于年收入XX左右的農(nóng)民家庭來說是一個多大的數(shù)目！而且，筆者發(fā)現(xiàn)，政府在宣傳的時候也僅僅停留在”應(yīng)繳多少費(fèi)用”的層面上，但是他們往往沒有告知農(nóng)民哪些費(fèi)用可以報哪些不可以，應(yīng)該怎樣去報，以及報銷的起付線是多少，異地報銷又有什么區(qū)別等細(xì)節(jié)問題，其實(shí)對于有些農(nóng)民來說應(yīng)繳多少錢可能不是他們最關(guān)心的問題，而他們可以怎樣從這項(xiàng)政策中得到多少實(shí)惠才是真正重要的問題。盡管每次的費(fèi)用不高，但是日積月累，也會給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。 在此次調(diào)研中，令筆者印象深刻的一點(diǎn)是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。(作者：陳瑞佳)有組織、有預(yù)謀、精心策劃 4月份課題的提出，從5月3日的招兵買馬，新隊(duì)員的加入，5月13日南風(fēng)窗09調(diào)研中國的遞交策劃書，6月17日公布結(jié)果落選，到期末備考期間要兼顧暑假調(diào)研的前期問卷設(shè)計(jì)、實(shí)地調(diào)研策劃細(xì)化、開工作布置會議，到7月15日正式奔向調(diào)研地之一粵西的羅定，相比去年，有中大研一的師姐、心理學(xué)專業(yè)、中文專業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)的同學(xué)加入，上一年調(diào)研老隊(duì)員葛強(qiáng)、阿福等同志的協(xié)助，海時師兄坐鎮(zhèn)，今年可以算是有組織、有預(yù)謀、精心策劃的一次調(diào)研活動。但是設(shè)計(jì)期間沒有與指導(dǎo)老師及時聯(lián)系和交流，也沒有考慮到此次是入戶調(diào)查可以把問題設(shè)計(jì)得復(fù)雜和深入，沒有預(yù)調(diào)研，無法根據(jù)實(shí)地情況對問卷進(jìn)行修改，沒有對調(diào)查員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)錄入模版和輸入口徑?jīng)]有很好統(tǒng)一，導(dǎo)致實(shí)地調(diào)研回收問卷情況不太理想，這需要謹(jǐn)記。安排十分緊湊，有規(guī)律，欠缺考慮的是，應(yīng)該讓大家在中途有休息的時間，降低生病的機(jī)率，提供一個可以整理思緒，思考連日調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，做好小結(jié)。意見要求，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。新農(nóng)合此種設(shè)置不符合農(nóng)民最迫切的門診就醫(yī)需求，如果制度是以廣大農(nóng)民的最根本利益出發(fā)制定的，那么，就我們調(diào)研兩地的情況，如何劃分和使用參合金，將門診、兒童防疫適當(dāng)納入新農(nóng)合報銷范圍，迫在眉睫。集體經(jīng)濟(jì)組織可以量力出資扶持農(nóng)民參加新農(nóng)合。這位醫(yī)生向我們訴說了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。醫(yī)生多開藥，各項(xiàng)檢查的情況屢見不鮮。關(guān)于農(nóng)民自用藥情況，他們的用藥習(xí)慣，醫(yī)生在其中的指導(dǎo)作用有多大等問題，值得深入了解。但我覺得在現(xiàn)在的中國，這樣的政治環(huán)境和社會環(huán)境當(dāng)中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。 記得在給海時師兄的信里我寫道：”我們不是要做一個企業(yè)，而是一個集體，企業(yè)是大家朝著同一個目標(biāo)做事，因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱?；而集體的話，可以由于一個項(xiàng)目而聚在一起，隊(duì)里的每個人都有自己的目標(biāo)，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。(作者：邱尚冰)。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計(jì)較個人得失，卻絕對捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說真話的精神。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈，已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。被征地農(nóng)民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。 在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。羅定市的計(jì)劃是做到各村有一站，現(xiàn)在有70多個站在建設(shè)中，100多個已經(jīng)被驗(yàn)收。一方面，新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟(jì)出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性；另一方面，新農(nóng)合卻給村干鉆了空子，成為他們中飽私囊的好借口，部分農(nóng)民憤憤不平，說如果不是大隊(duì)統(tǒng)一購買，他們絕對不愿意參加新農(nóng)合。是否可以借鑒，讓農(nóng)民感受到政策不僅是收錢，還會返還？ “半強(qiáng)制性”新農(nóng)合的合理性：生產(chǎn)大隊(duì)用公有的松衫、魚塘承包每年得來的分紅統(tǒng)一購買合作醫(yī)療（這點(diǎn)合理，見下面規(guī)定），又或是用國家補(bǔ)貼的農(nóng)業(yè)稅來購買（違法），將新農(nóng)合變?yōu)椤睆?qiáng)制性”的醫(yī)療保險。開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。海時師兄背后做了多少工作，我不得而知，但我知道，他包容、諒解每個人都有自己要努力的方向，而他一直在堅(jiān)持，離開只是暫時，加入調(diào)研隊(duì)，一生都是隊(duì)里的人。 調(diào)研地的聯(lián)絡(luò)和實(shí)況了解：之前是做了很細(xì)致的策劃，電話聯(lián)系了政府，落實(shí)了幾處住宿地。 新隊(duì)員的把關(guān)和培訓(xùn)：專業(yè)不應(yīng)該成為制約因素，更重要的是一份對團(tuán)隊(duì)工作負(fù)責(zé)的責(zé)任感和社會責(zé)任心，按時按質(zhì)完成任務(wù)，自覺發(fā)現(xiàn)問題，深入思考解決問題的方案。既然地方風(fēng)俗的影響這么大，那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合，尊重地方的風(fēng)俗對于政策的成功與否也是起著重要的作用。但是，我們也