【正文】 應(yīng)該客觀的看待這個(gè)問題。政府總是會無奈他們的埋怨，認(rèn)為所謂的埋怨是由于”無知”，但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在于政府的宣傳失責(zé)。因此，政府人員如果沒有具備一定的素質(zhì)，政府沒有充足的配備，那么就等于新農(nóng)合的執(zhí)行失去了基本的支持，如此下去，又怎么保證它的有效運(yùn)行？ 再次，從宣傳方面來說，筆者發(fā)現(xiàn)，政府容易陷入一個(gè)誤區(qū)，那就是在政策執(zhí)行的前幾年，毋庸置疑，我們應(yīng)該加大力度地宣傳它，以求得到農(nóng)民的積極響應(yīng)；而在過后幾年，當(dāng)農(nóng)民的參合率達(dá)到所謂的”相當(dāng)高”的比例的時(shí)候，政府就可以減輕甚至完全放棄新農(nóng)合的宣傳。因此，這種新的方法作為一項(xiàng)”鼓勵(lì)政策”本來可以起到有效地促進(jìn)農(nóng)民參加新農(nóng)合，改變農(nóng)民”沒病就白交”的傳統(tǒng)觀念，然而政策執(zhí)行下來，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到原本的目標(biāo)。誠然，政府的出發(fā)點(diǎn)都是為解決農(nóng)民的困境出發(fā)的，然而這些新的政策是否可以達(dá)到預(yù)期的效果呢，還是反而增加了政府的管理成本？是否值得在全國進(jìn)行提倡？ 在云浮羅定?，F(xiàn)在處于金融危機(jī)階段，不能奢望國家投入更多資金在農(nóng)民身上，只是希望政府腳踏實(shí)地地落實(shí)國家政策，把該做好的事情認(rèn)真做好，讓這項(xiàng)制度成熟。而政府也以為農(nóng)民不會深究便敷衍了事。想想為什么一個(gè)小小的地方政府能一夜間調(diào)來一千多名武警。 新農(nóng)合本身有存在報(bào)銷太復(fù)雜的問題，這樣就讓某些村干部逮著機(jī)會從中搞怪：他們以報(bào)銷難為由向村民收取手續(xù)費(fèi)。為保護(hù)農(nóng)民的利益，基層政府應(yīng)做到信息完全公開。 8. 在饒平縣，參合農(nóng)民若在參合年限內(nèi)未進(jìn)行報(bào)銷的，在年末每人可以到指定地點(diǎn)取回與參合金額價(jià)值相同的藥品，是政府將新農(nóng)合沉淀基金維持在一定比例的一種處理方法。實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷，這也應(yīng)該新農(nóng)合日后不斷發(fā)展與完善的方向，當(dāng)然這與政府財(cái)力，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入密切相關(guān)。唯一統(tǒng)一的是在新農(nóng)合相關(guān)網(wǎng)站上會定期更新公開報(bào)銷信息，但是公開報(bào)銷信息主要針對的對象應(yīng)該是農(nóng)民本身，這也是在農(nóng)民的知情權(quán)范圍內(nèi)，在網(wǎng)站上的公布僅僅在形式上滿足了農(nóng)民的知情權(quán)而未能從實(shí)際上切實(shí)保障農(nóng)民的這一權(quán)利，對應(yīng)該重視規(guī)范與農(nóng)民切實(shí)相關(guān)，緊密聯(lián)系的公開報(bào)銷形式。從表面上看這是一個(gè)雙贏的做法，于村委及相關(guān)政府部門，參合率很輕松就能提高達(dá)到指標(biāo)，完成任務(wù)，于農(nóng)民，每人參合的金額不多，即從分紅、補(bǔ)償款等中扣除的金額不算高，便能獲得一定的醫(yī)療保障。所有這些都會影響到問卷完成的時(shí)間、流暢程度與質(zhì)量，當(dāng)中大有學(xué)問。每個(gè)地方都是分兩組展開調(diào)研工作，每組分別負(fù)責(zé)兩個(gè)鎮(zhèn)的走訪，工作效率得到很好的保證，但是總體感覺在這期間兩組成員對調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問題以及所思所想交流地還不夠。若只看數(shù)據(jù)，不聯(lián)系實(shí)際，常會得出許多令人啼笑皆非的結(jié)論；若過分追逐指標(biāo)數(shù)據(jù)的指向性，不能有效地結(jié)合實(shí)際分析，則幾乎找不出符合條件要求的地點(diǎn)。在進(jìn)行選點(diǎn)的過程中，最大的收獲不是把統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用地更加熟練，而是對”數(shù)據(jù)會撒謊”這句話的認(rèn)識更為深刻了。 實(shí)地調(diào)研十天，基本上一切都是按計(jì)劃進(jìn)行，行程緊湊而有序，每個(gè)人都積極認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)合作，按時(shí)按量完成任務(wù)。針對不同的人，問題先后順序的把握不同，問題闡釋的方式不同，問題的詳略、延伸與否也不同。 2. 新農(nóng)合參合是以自愿為原則的，然而在不少地方是以村為單位統(tǒng)一代農(nóng)民繳交新農(nóng)合參合費(fèi)用，如從村民的分紅、征地補(bǔ)償款或農(nóng)業(yè)退稅等中直接劃撥部分出來作為參合基金。 4. 對報(bào)銷信息進(jìn)行公開的重視程度不高，公開信息的時(shí)間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)公開的部門不統(tǒng)一，具有隨意性，有的是在村委公布欄公開，有的是張貼在醫(yī)院公布欄，有的是幾個(gè)月公布一次，有的是一年公布一次，還有的是工作人員有空或想起來的時(shí)候才公布。新農(nóng)合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主，但在調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際上農(nóng)民們對門診報(bào)銷更為迫切需求，因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)民的主要醫(yī)療開銷是門診類疾病而不是大病住院，如某一種慢性疾病，長年累月的花費(fèi)絕不會比一次大病住院要低?；谥袊丝诘母吡鲃有?，像這樣的新農(nóng)合灰色群體–外來農(nóng)村人口必然是數(shù)目眾多，新農(nóng)合的實(shí)行不應(yīng)忽視這一群體利益與權(quán)利。然而這方面的信息，村干部完全沒有做到信息公開，村民大都表示村干部暗箱操作，從中賺取利益，這么一來農(nóng)民的利益就受損了。這樣既可以減少資金浪費(fèi)，又能減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民有心無力，慢慢地就是從眾心理泛濫。農(nóng)民可謂一問三不知，就連報(bào)銷過的人也有很多不清楚。 每一項(xiàng)制度在成長過程都會有很多問題，這就亟需人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、修正。而今年，筆者在云浮羅定以及潮州饒平調(diào)研的過程中，也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合推行的新方式。其次，藥費(fèi)是怎么規(guī)定的？根據(jù)農(nóng)民的反映，所拿的醫(yī)藥明顯高于市場價(jià)格，到最后其實(shí)僅僅20塊錢根本就拿不了什么藥。筆者認(rèn)為，政府作為政策的執(zhí)行者，對于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。然而，因?yàn)檎男麄魇ж?zé)，他們對于政策一知半解，以至于對政策埋怨重重。當(dāng)然，從農(nóng)民的角度來說，報(bào)銷范圍，報(bào)銷的比例都是越高越好。在饒平調(diào)研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾家私人診所，根據(jù)農(nóng)民的反映，他們也比較傾向于到私人診所看病，而所謂的新農(nóng)合定點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個(gè)人，與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。 雖說準(zhǔn)備較為充足，但是問題也存在很多。同時(shí)，數(shù)據(jù)有時(shí)是騙人的，我們的問卷不是調(diào)研的一切，通過問卷可以了解情況，更重要的是，引發(fā)我們的思考。 隊(duì)員的離開：有隊(duì)員因?yàn)閷?shí)習(xí)、考試等原因，打算離開隊(duì)伍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，單獨(dú)列賬。 未報(bào)銷農(nóng)民領(lǐng)取藥物：在饒平，參合當(dāng)年沒報(bào)銷可獲得價(jià)值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價(jià)是怎么樣的，otc還是其他？農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報(bào)銷的每家每戶？在羅定，此類舉措還沒實(shí)施。 此類扶持，實(shí)際上是由村委、生產(chǎn)大隊(duì)一手包辦，據(jù)農(nóng)民反映，把分紅或國家補(bǔ)助購買新農(nóng)合以后，剩下的錢有些村返還給農(nóng)民，有些村卻被村干給”吃”了。 村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。 其它問題： 征地農(nóng)民：征地問題也被村民多次提起。”在調(diào)研中，和賴?yán)蠋熞蔡接戇^這個(gè)問題。就像我跟阿福聊天說過的：無論是責(zé)任，還是感情，還是向心力，這個(gè)團(tuán)隊(duì)是個(gè)奇妙的集合體