【正文】 每人每年不低于lO元錢，農(nóng)民也出lO元錢。作為農(nóng)民自治組織的村委會(huì)承擔(dān)著國(guó)家和政府管理農(nóng)村和農(nóng)民事務(wù)的絕大部分職能，故農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施也同樣離不開(kāi)農(nóng)村集體組織的扶持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定；有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。第三篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究摘要：關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度貧困醫(yī)療衛(wèi)生農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到“三農(nóng)”問(wèn)題的重要性，而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上社會(huì)主義現(xiàn)代化的完全建立．大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已表明，在我國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。這樣不僅可以對(duì)其不合理的過(guò)激行為進(jìn)行制約,而且可以通過(guò)相應(yīng)的支付措施促使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)降低衛(wèi)生費(fèi)用。6．加快新農(nóng)合法制化建設(shè),提高農(nóng)民參合意識(shí)隨著新農(nóng)合工作的深入, 我國(guó)急需出臺(tái)一部農(nóng)村合作醫(yī)療方面的法規(guī), 比如全國(guó)統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法, 其中規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)以及村級(jí)合作醫(yī)療衛(wèi)生所醫(yī)生的選拔方法等等, 同時(shí), 各省、市也應(yīng)該在此基礎(chǔ)上制定適合本地區(qū)特點(diǎn)的實(shí)施辦法和細(xì)則。所以，在基金有結(jié)余的地方, 適當(dāng)?shù)牧舸婧笠M(jìn)行二次補(bǔ)償, 即將剩余資金充分用于提高農(nóng)民的受益面, 比如適當(dāng)提高某些病種的門診補(bǔ)償率。目前三個(gè)試點(diǎn)工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行中, 試點(diǎn)地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)也有不少, 比如焦作經(jīng)驗(yàn)、公安經(jīng)驗(yàn)等, 同時(shí)課題報(bào)告、實(shí)證研究也紛紛面世。其次，農(nóng)民參保資金與政府補(bǔ)貼比例方面缺乏穩(wěn)定的機(jī)制，政府補(bǔ)貼比例各地很不相同，補(bǔ)貼的具體數(shù)額又具有很大的隨意性，不利于新農(nóng)合基金形成穩(wěn)定健康的籌資機(jī)制。由于財(cái)政補(bǔ)助資金往往難以根據(jù)規(guī)定足額及時(shí)到位，導(dǎo)致基金管理部門難以確切計(jì)算資金流量，因而在下半年甚至年底財(cái)政資金到位以后，又出現(xiàn)了大量資金沉淀問(wèn)題。2003 年，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全國(guó)陸續(xù)展開(kāi)，制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，全國(guó)只有333 個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，8000 萬(wàn)農(nóng)民參加。而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，在很大程度上取決于農(nóng)民的生活狀況如何，其中農(nóng)民的健康狀況更是一個(gè)不可忽視的關(guān)鍵因素。同時(shí)，該意見(jiàn)還要求：“從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。由此可見(jiàn)，中國(guó)目前新農(nóng)合的實(shí)施是比較成功的，也是絕大多數(shù)的農(nóng)民享受到了國(guó)家關(guān)于農(nóng)民健康的政策，是國(guó)家關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活的一部分，也是我國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善的表現(xiàn)。五、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的宣傳聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合的工作人員按照新農(nóng)合的規(guī)定，在門診大廳的醒目位置布置新農(nóng)合的宣傳欄目，及時(shí)更換；設(shè)置每月按期公示欄；在醫(yī)院每個(gè)住院科室醒目的位置，都有新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的提示；醫(yī)院住院科室都有新農(nóng)合辦的工作人員分發(fā)的有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的范圍；住院科室都有新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品目錄；有關(guān)新農(nóng)合的新規(guī)定，新農(nóng)合辦的工作人員總是及時(shí)通知全院各個(gè)科室，貼出提示和告知。由此可見(jiàn)，國(guó)家政策的進(jìn)一步落實(shí)，為保證農(nóng)民健康更是大力提供了財(cái)政支持，人民交納的一定稅額卻是落實(shí)到了自己手中，也確實(shí)讓農(nóng)民享受到了國(guó)家的發(fā)展，讓其不止是光交錢并不享受國(guó)家的財(cái)政政策，這是國(guó)家完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全體農(nóng)民的具體體現(xiàn)。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療含義及實(shí)施時(shí)應(yīng)遵循的原則（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2011年：個(gè)人30元、省補(bǔ)助46元、國(guó)家補(bǔ)助108元，合計(jì)230元；表二從表一、表二對(duì)比中，可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民個(gè)人交納的金額上漲了10元，但各級(jí)補(bǔ)貼的金額明顯增加，總體金額更是大大增加。從表中也可以看出，國(guó)家是希望農(nóng)民就近治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。八、結(jié)束語(yǔ)聞喜縣人民醫(yī)院，是中國(guó)中部地區(qū)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，它的新農(nóng)合的實(shí)施，是中國(guó)新農(nóng)合實(shí)施的一個(gè)小縮影?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村；合作醫(yī)療制度；醫(yī)療基金；道德風(fēng)險(xiǎn)一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立2003年1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，該意見(jiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作出了界定：新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助制度。黨的十六大提出了在本世紀(jì)頭二十年“全面建設(shè)惠及幾十億人口更高水平的小康社會(huì)”的目標(biāo)。從2003 年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2 至3個(gè)縣市先行試點(diǎn)新農(nóng)合，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)，到2010 年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度的目標(biāo)。很多地方還處在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)初期，由于擔(dān)心超支，因而一般報(bào)銷控制的較嚴(yán)。新農(nóng)合在醫(yī)療資源配置上把大部分的建設(shè)資金投向了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有重視建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室這兩類與農(nóng)民距離最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成了整個(gè)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性差的狀況，同時(shí)，對(duì)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作建設(shè)滯后，對(duì)重大疾病的預(yù)防控制缺乏，造成農(nóng)村整體健康狀況難以改善，也增加了參合農(nóng)民逆向選擇及新農(nóng)合基金收支失衡的風(fēng)險(xiǎn)。造成籌資成本的加大。五、完善“新農(nóng)合”制度的建議 1．鞏固 “三個(gè)試點(diǎn)”工作成果2008年和2009年新農(nóng)合關(guān)鍵詞應(yīng)該是三個(gè)課題或三個(gè)試點(diǎn), 即新農(nóng)合以地市級(jí)為統(tǒng)籌層次、大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合和新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接三個(gè)試點(diǎn)。醫(yī)療基金結(jié)余在某種程度上來(lái)看有利于新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展和階段性的穩(wěn)定, 但是從另一角度來(lái)看, 醫(yī)療基金沒(méi)有物盡其用, 致使農(nóng)民需要的醫(yī)療服務(wù)與保障得不到滿足。同時(shí),各地衛(wèi)生行政部門要積極發(fā)揮能動(dòng)性, 積極制定適合本地區(qū)、具體的新農(nóng)合政策, 其中包括各個(gè)指標(biāo)的定值、特殊人群的參合辦法和如何做好農(nóng)民的參合思想工作等。(3)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行為不屬于政府等相關(guān)行政部門的行為, 所以從某種意義上來(lái)講,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)第三方可以通過(guò)對(duì)基金支付的管理和控制, 成功實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督和引導(dǎo)。通過(guò)國(guó)有醫(yī)院的典范作用,間接地為本地營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)施壓,逐漸規(guī)范地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng), 公平、公正地對(duì)待國(guó)家下?lián)艿拿恳环皱X。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)民作為農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象，不像城鎮(zhèn)職工那樣有可以歸屬的工作單位，因此，他們只有依靠最基層的集體組織——村民委員會(huì)。2002年，中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持和國(guó)家補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制”。同時(shí)，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)要求，政府還承擔(dān)著為農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌措主要資金來(lái)源的重要責(zé)任，而且地方政府的籌資責(zé)任有下限而無(wú)上限，農(nóng)民和中央政府的籌資水平有明確標(biāo)準(zhǔn)，從而在農(nóng)民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要籌資責(zé)任。省及省以下的政府部門都設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的人員和辦公經(jīng)費(fèi)需列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，這就使得組織和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為政府日常工作的內(nèi)容之一，政府成為組織實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主體。(5)制度設(shè)計(jì)上考慮到相關(guān)政策的協(xié)調(diào)任何一頊制度的順利實(shí)施都需要有協(xié)調(diào)的制度環(huán)境，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度常常在執(zhí)行中遇到政策沖突，例如在過(guò)去曾經(jīng)將合作醫(yī)療籌資列為農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)而予以限制，這在一定程度造成改革開(kāi)放以后重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以奏效。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一般性分析關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定性，目前國(guó)內(nèi)主要有三種觀點(diǎn)，即分別把“新農(nóng)合”制度歸入社會(huì)保險(xiǎn)體系、社會(huì)救濟(jì)體系和社會(huì)福利體系。山東大學(xué)劉雅靜在研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展問(wèn)題時(shí)認(rèn)為，由于人們健康水平不同，不同人群面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)不同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同，因此在“自愿參加”的原則下，必然會(huì)出現(xiàn)“逆向選擇”問(wèn)題。首先，原有合作醫(yī)療制度無(wú)政府參與，集體“空殼”使得農(nóng)民全盤(pán)出資，報(bào)銷=自費(fèi)，嚴(yán)重地影響了農(nóng)村參與合作醫(yī)療的積極性。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏投訴及仲裁機(jī)制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強(qiáng)。3 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議及對(duì)策 加強(qiáng)法制建設(shè)，確保制度有效實(shí)施為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順暢運(yùn)作，國(guó)家應(yīng)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，各地政府也應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定出與之相匹配的規(guī)范性文件。最后，強(qiáng)調(diào)投入機(jī)制的多元化，國(guó)家通過(guò)稅收杠桿，鼓勵(lì)企業(yè)、社團(tuán)等對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)捐助，還可以考慮發(fā)行彩券充實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廣開(kāi)籌資渠道。它的基本特征是合作醫(yī)療的財(cái)產(chǎn)為集體財(cái)產(chǎn)。2003年, 國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等部門聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn), 為建立我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出政府框架和指導(dǎo)意見(jiàn)。至2008 %。、政策落實(shí)不到位, 新型合作醫(yī)療制度執(zhí)行不盡如人意。、保障不到位, 失去對(duì)農(nóng)民的吸引力首先, 目前的農(nóng)村合作制度一般是以村、鄉(xiāng)為單位進(jìn)行籌資管理, 如此低的統(tǒng)籌范圍必然導(dǎo)致其較差的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和較低的保障水平, 也因此導(dǎo)致有較高保障需求的高收入農(nóng)民有轉(zhuǎn)而投保商業(yè)保險(xiǎn)的可能。年輕人、家庭成員身體較好的家庭,認(rèn)為交了錢也不會(huì)花到自己的頭上, 只是白做貢獻(xiàn), 也不愿意參加。 制度 建立不以營(yíng)利為目的 以為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶提供醫(yī)療保障為目的的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)公司, 以建立農(nóng)戶、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、政府部門四方參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制。要做到“以收定支，略有結(jié)余”。要認(rèn)真選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)制度，執(zhí)行診療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫(yī)療基金，減少農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用