20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——冠心病(更新版)
【正文】 控制冠心病危險因素如高血脂癥、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)，可以少飲酒； ?、谏钜幸?guī)律，避免過度勞累，保證充分休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)捏w力活動； ?、壑委煱殡S的其他系統(tǒng)疾?。喝缒懩壹膊 儾?、頸椎病、食管炎等?！ “▏?yán)重的主動脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、X綜合征等?！ 、谛慕g痛發(fā)作時心電圖檢查：，發(fā)作緩解后恢復(fù)。 ?、芊派洌撼７派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部?！ ”静〉牟∫蛏胁煌耆宄罅康难芯勘砻鞅静∈嵌嘁蛩刈饔盟?，這些因素稱為危險因素?！ 。ㄒ唬┬慕g痛 診斷要點 年齡、性別、病程、發(fā)作情況。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?！ ¤b別診斷 急性病程，劇烈胸痛伴大汗大于30分鐘，休息或硝酸甘油不能緩解，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱。 反流性食管炎、食管裂孔疝、消化性潰瘍、膽道疾病等?！ 。ǘ┘毙孕募」Ｋ馈 ≡\斷要點 大約有1／2的AMI患者能查明誘發(fā)因素和前驅(qū)癥狀，如劇烈運動、創(chuàng)傷、情緒波動、急性失血、出血性或感染性休克、主動脈瓣狹窄、發(fā)熱、心動過速等?？沙霈F(xiàn)各種心律失常。－－－＋ aVF ?。、瘛?77。Ⅱ級輕、中度心力衰竭；主要表現(xiàn)為肺底啰音（＜50%肺野）、第三心音及X線胸片上肺淤血表現(xiàn)?！ 。盒赝匆婚_始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別，可有下肢暫時性癱瘓、偏癱和主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)等可資鑒別?！ ?、抗凝治療 ①溶栓治療：尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）、重組組織型纖溶酶原激活劑（tPA）； ?、诰o急經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（直接PCI術(shù)）?！ 〔轶w：T ℃，P100次／分，R 18次/分，BP130／70mmHg?！ 。?）主動脈夾層：胸痛一開始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別?！ 。?）凝血功能檢查，以備溶栓和抗凝治療。內(nèi)容總結(jié)
（1）第三章 病例分析——冠心病
概述 冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化或（和）功能改變（如痙攣）導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)減少或中斷而產(chǎn)生的一組臨床癥候群
（2）②部位：主要在胸骨體上段或中段之后，有手掌大小范圍，界限不很清楚
（3）（3）血肌紅蛋白增高：其出現(xiàn)最早，而恢復(fù)也快，但特異性差
（4）：與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音
（5）（7）心肌梗死二級預(yù)防
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