【正文】 、帕瑞昔布、羅非昔布、尼美舒利等,? 二階梯藥物：, 中樞鎮(zhèn)痛藥：曲馬多, 弱阿片類藥物：可待因、丁丙諾啡、美沙酮,? 三階梯藥物：, 阿片類藥：嗎啡、羥考酮、芬太尼、氫嗎啡酮、 鹽酸二氫埃托啡、哌替啶,? 其他輔助用藥：, 皮質(zhì)激素類藥物：強的松、強的松龍、氟美松 抗驚厥藥物：卡馬西平、加巴噴丁, 三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪、多慮平(多賽平)、氯丙咪嗪等,第十二頁，共三十九頁。如果從小劑量開始逐漸增加阿片類藥物的劑量，則很少出現(xiàn)呼吸抑制。,老年癌痛藥物治療(zh236。但目前普遍現(xiàn)象是老年人止痛藥量偏低，達不到充分止痛的效果。)藥物的安全性，最終目的是要迅速緩解疼痛。ng)未控原因,阿片(āpi224。)的過程,1月,≥1月,3月,≥3月,損傷刺激,修復(fù),急性疼痛,亞急性疼痛,慢性疼痛,第五頁，共三十九頁。o) WHO—全世界每年新發(fā)癌癥患者1000多萬，癌癥疼痛人數(shù)達500多萬， 癌痛發(fā)生率約50% EPIC——31%的病人因疼痛去醫(yī)院診治；癌癥患者中73%有疼痛癥狀，其中94%有中重度疼痛。nɡ)疼痛（Cancer Pain）,癌癥疼痛是指癌癥直接導(dǎo)致或癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。nz224。ir243。ngy236。ng)。,疼痛應(yīng)及早治療，防止(f225。i)疼痛,其中 70％沒有得到有效止痛 （不包括存活(c應(yīng)該在患者癌痛尚未出現(xiàn)之前“預(yù)見性”地給藥。,老年癌痛藥物治療需要(xūy224。由于藥物代謝和清除率的改變，使得老年患者體內(nèi)藥物濃度高，作用時間延長，因此老年人使用阿片類藥物應(yīng)從小劑量起始，緩慢加量。 應(yīng)用阿片類藥物產(chǎn)生的便秘在老年人中普遍存在，通?？深A(yù)防性地給予適當(sh236。,內(nèi)容(n232。) 難治性疼痛,脊柱(jǐzh249。ng)患者,? 規(guī)律口服(kǒufnli224。ji224。n)同時使用兩種及以上NSAID，因為療效不增,加，而副作用增加(zēngjiā)。)被忽略,? 通常發(fā)生在連續(xù)應(yīng)用、劑量大于24g/日或原有肝功能損害者 ? 建議處方：, 成人常用量：0.30.6g/次，每4小時1次，4次/日，不宜超過2g/日,退熱療程一般不超過5天，鎮(zhèn)痛不宜超過10天, 兒童常用量：口服，按體重1015mg/kg/次或按體表面積1.5g/m2/次，,1次/46小時；12歲以下的小兒不超過5次/24小時。nɡ)患者 癌癥患者的肝功能損害情況,Ban Is Advised on 2 Top Pills for Pain Relief ADELPHI, Md. — A federal advisory panel voted narrowly on Tuesday to recommend a ban on Percocet and Vicodin, two of the most popular prescription painkillers in the world, because of their effects on the liver. 官方會議提出：泰勒寧和維 柯丁，這兩種常用的止痛藥 ，由于他們對肝臟的損害， 建議禁用 17,第二十頁，共三十九頁。,第二十一頁，共三十九頁。,常見三種(sān zhǒnɡ)強阿片類藥物的比較,第二十四頁，共三十九頁。)。)熱療（如烤燈、電熱毯等）可加速芬太尼透皮貼劑的吸收，是使用芬太尼透皮貼劑的禁忌。) ? 嗎啡 ? 羥考酮 ? 氫嗎啡酮 ? 芬太尼,? 不推薦(tuīji224。o)：長效阿片類（嗎啡緩釋片、羥考酮緩,釋片、芬太尼透皮貼劑等）,? 突發(fā)性疼痛治療：短效阿片類藥物（嗎啡即釋片、嗎啡,注射液等）,? 首選口服給藥途徑，有明確指征時可選用透皮吸收給藥，,合并臨時皮下注射，必要時可自控鎮(zhèn)痛給藥,衛(wèi)生部辦公廳文件. 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]161號,第二十九頁，共三十九頁。ow249。,血藥濃度,鹽酸(y225。,2012歐洲癌痛的阿片類藥物(y224。ir243。n)長期使用即釋嗎啡？,? NCCN成人癌痛指南指出(zhǐ chū)：24小時劑量穩(wěn)定后，盡早選用控緩釋的阿,片藥物(y224。如果從小劑量開始逐漸增加阿片類藥物的劑量，則很少出現(xiàn)呼吸