【正文】 s249。,骨折(gǔzh233。,第四十頁，共五十八頁。)的因素,1.全身因素 （1）年齡(ni225。n jiē)愈合）：3個階段。,第五節(jié) 骨折(gǔzh233。 yā)引流,第三十五頁，共五十八頁。 ③骨外膜：盡量保留，以保證骨愈合。 ch,第三十一頁，共五十八頁。 w232。,四、復(fù)位(f249。nɡ)。,第二十五頁，共五十八頁。 8.壓瘡：長期臥床，骨突部位長時間受壓造成(z224。,4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損可引起疼痛、腫脹。nzh242。,4.重要周圍組織損傷(sǔnshāng) （1）重要血管損傷：股骨髁上骨折——腘動脈，脛骨上段骨折—— 脛前或脛后動脈，伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。n)。 ①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時處理恢復(fù)血供，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，不影響肢體(zhītǐ)功能。,1.骨筋膜(jīn m243。 （3）臨床表現(xiàn)嚴重但X線檢查未見明顯骨折線者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線結(jié)果。)不出現(xiàn)特有體征（如裂縫骨折(gǔzh233。 （2）異?；顒印獰o關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常(zh232。 2.發(fā)熱(fā r232。n)骨折：,①橫形骨折； ②斜形骨折； ③螺旋形骨折； ④粉碎性骨折：骨質(zhì)碎裂成三塊以上； ⑤壓縮性骨折； ⑥嵌插骨折：干骺端骨折； ⑦凹陷(āoxi224。,2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)(x237。n)骨折——疲勞性骨折。,執(zhí)醫(yī)考試(kǎosh236。),1．掌握骨折的臨床表現(xiàn)及診斷、治療原則。d236。,第二頁，共五十八頁。如遠距離行軍——第3跖骨及腓骨下1／3骨干(gǔg224。,第五頁，共五十八頁。nqu225。)的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查,一、全身表現(xiàn) 1.休克——出血導(dǎo)致，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。 2.特有體征——具有下述3種之一： （1）畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。)】,有的骨折(gǔzh233。 （2）對不易確定的損傷(sǔnshāng)還需拍對側(cè)相應(yīng)部位的X線片，以便對比。)的并發(fā)癥,一、早期并發(fā)癥 1.骨筋膜室綜合征 2.脂肪栓塞綜合征 3.重要內(nèi)臟器官損傷 4.重要周圍組織(zǔzhī)損傷 5.休克,第十四頁，共五十八頁。,（4）結(jié)局：當(dāng)壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。 表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺(fāg224。,第十八頁，共五十八頁。 2.缺血性肌攣縮：最嚴重(y225。,第二十一頁，共五十八頁。,7.感染：可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。,第二十四頁，共五十八頁。n s242。i)和固定方法,第二十八頁，共五十八頁。,功能復(fù)位(f249。 冬天，可適當(dāng)延長。)骨片的處理：,①游離小骨片——去除(q249。)；但嚴重挫傷者，應(yīng)予切除。,創(chuàng)口負壓(f249。,第三十六頁，共五十八頁。,二期愈合（間接(ji224。,二、影響骨折(gǔzh233。 ③股骨頸囊內(nèi)骨折：血供幾乎完全中斷， 易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。,第四十一頁，共五十八頁。,2.骨折的急救不包括 A.一般處理 B.創(chuàng)口包扎 C.妥善固定 D.迅速(x249。,5.屬于(shǔyngch233。n n225。i) A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折 B.壓縮性骨折和橫行骨折 C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.開放性骨折和閉合性骨折,第五十六頁，共五十八頁。典型畸形是爪形手和爪形足。