【正文】 藥有輕度局部刺激作用，可使陰道分泌物增多。目前治療(zh236。在腦組織及脊髓組織中的濃度為血漿濃度的10～30倍，而腸壁的分布量很少。,氯喹（Chloroquine，C18H26ClN3） 為抗瘧藥，也有殺滅阿米巴滋養(yǎng)體作用?？诜昭杆伲?h血藥濃度達(dá)高峰(gāofēng)，分布全身。n)表現(xiàn)為T波低平或倒置，QT間期延長；,依米丁和去氫依米丁,第四十六頁，共八十二頁。其作用機(jī)制為抑制肽酰基tRNA的移位，抑制肽鏈的延伸，阻礙蛋白質(zhì)合成，從而干擾滋養(yǎng)體的分裂與繁殖。孕婦禁用。,甲硝唑,第四十頁，共八十二頁。ngzhǒng)，以阿米巴肝膿腫(n243。lǐ)應(yīng)用,（2）聯(lián)合用藥： 不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效(li225。,四、抗瘧藥的合理(h233。nɡ)時(shí)療效差，僅抑制紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲，對紅細(xì)胞外期無效。乙胺嘧啶過量引起急性中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、發(fā)紺、驚厥(jīngju233。消除緩慢，t1/2為80～95h，服藥一次有效血藥濃度可維持約兩周。nji233。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 治療劑量的伯氨喹不良反應(yīng)較少，可引起劑量依賴性的胃腸道反應(yīng)，停藥后可恢復(fù)。伯氨喹抗瘧原蟲作用的機(jī)制可能是其損傷線粒體以及代謝產(chǎn)物6羥衍生物促進(jìn)氧自由基生成或阻礙瘧原蟲電子傳遞而發(fā)揮作用。,雙氫青蒿素（dihydroartemisinin，C15H24O5） 為上述(sh224。,青蒿素,第二十六頁，共八十二頁。,【耐藥性】 目前已發(fā)現(xiàn)瘧原蟲對僅含青蒿素的抗瘧藥物產(chǎn)生耐藥，而復(fù)方(f249。在體內(nèi)代謝很快，代謝物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)還不清楚。是我國科技工作者根據(jù)“青蒿截瘧”的記載(j236。ch233。)、2歲以下幼兒和神經(jīng)精神病史者禁用。ngd249。nɡ),第十六頁，共八十二頁。蛋白結(jié)合率約70%。,奎寧(ku237。目前認(rèn)為孕婦使用氯喹是安全的。70%原形藥物及30%代謝產(chǎn)物從尿中排出，酸化尿液可促進(jìn)其排泄，也可由乳汁中排出。,三、常見(ch225。i),第八頁，共八十二頁。ng)。,一、瘧原蟲的生活史及瘧疾(n252?？汞懰帲╝ntimalarial drugs）是防治瘧疾的重要手段。),第一節(jié) 抗瘧藥 第二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥 第三節(jié) 抗血吸蟲病(xu232。l249。n)、高熱，繼之大汗后緩解為特點(diǎn)。,第五頁，共八十二頁。y242。,二、抗瘧藥的分類(fēn l232。,第九頁，共八十二頁。n)，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為1～2h，抗酸藥可干擾其吸收主要在肝臟代謝，其主要代謝產(chǎn)物是去乙基氯喹，此物仍有抗瘧作用。大劑量或快速靜脈給藥時(shí)，可致低血壓，給藥劑量過大可發(fā)生致死性心律失常。nɡ),第十三頁，共八十二頁。nɡ),【體內(nèi)過程】 口服后吸收(xīshōu)迅速而完全。 n237。,【體內(nèi)過程】 口服吸收良好，達(dá)峰時(shí)間有個(gè)體差異，一般為36h，血漿蛋白結(jié)合率達(dá)99%，可廣泛分布于各部位，紅細(xì)胞內(nèi)濃度(n243。nf249。,【體內(nèi)過程(gu242。,青蒿素（artemisinin，C15H22O5） 是從黃花蒿及其變種大頭黃花蒿中提取的一種倍半萜內(nèi)酯類過氧化物。該藥為脂溶性物質(zhì)，可透過血腦屏障進(jìn)入腦組織。,青蒿素,第二十四頁，共八十二頁。nɡ)則表現(xiàn)為拮抗作用。,蒿甲醚和青蒿(qīnɡ hāo)琥酯,第二十七頁，共八十二頁。n)子有較強(qiáng)的殺滅作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物。,伯氨喹,第三十頁，共八十二頁。乙胺 嘧啶一般不單獨(dú)使用，常與磺胺類或砜類藥物 合用，在葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié)(hu225。nɡ)口服吸收慢而完全，4～6h血藥濃度達(dá)峰值，主要分布于腎、肺、肝、脾等。長期大劑量服用可能干擾人體葉酸代謝，引起巨細(xì)胞性貧血、粒細(xì)胞減少，及時(shí)停藥或用甲酰四氫葉酸治療可恢復(fù)。主要用于耐氯喹的惡性瘧，單用(dān y242。lǐ)應(yīng)用,第三十六頁，共八十二頁。,四、抗瘧藥的合理(h233。 滋養(yǎng)體可溶解宿主細(xì)胞，侵襲黏膜下層組織，引起腸阿米巴病，表現(xiàn)為痢疾樣癥狀或慢性腸道感染；也可隨血流侵入肝臟或其他部位，引起腸道外阿米巴病，表現(xiàn)為各臟器的膿腫(n243。 4． 抗賈第鞭毛蟲作用。nzhǐ)飲酒。)臨床癥狀。 不良反應(yīng)有： ①心臟毒性，常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心動(dòng)過速、低血壓、心律失常，甚至心力衰竭；心電圖改變(gǎibi224。,二氯尼特（diloxanide，C9H9Cl2NO2） 為二氯乙酰胺類衍生物，通常用其糠酸酯（diloxanide furoate）。臨床用于治療急性阿米巴痢疾,巴龍霉素,第四十九頁，共八十二頁。,氯喹（Chloroquine，C18H26ClN3） 氯喹在肝、脾、腎、肺中的濃度高于血漿濃度達(dá)200～700倍。o)陰道毛滴蟲所引起的陰道炎、尿道炎和前列腺炎。遇耐甲硝唑株滴蟲感染時(shí)，可考慮改用乙酰砷胺局部給藥。o)措施之一。,【藥理作用與機(jī)制】 吡喹酮對日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲單一感染(gǎnrǎn)或混合感染(gǎnrǎn)均有良好療效，本品對血吸蟲成蟲有迅速而強(qiáng)效的殺滅作用，對幼蟲也有作用，但較弱。ng)】 治療各型血吸蟲病，適用于慢性、急性、晚期及有并發(fā)癥的血吸蟲病患者。少數(shù)出現(xiàn)心電圖異常。,第六十頁，共八十二頁。ngd249。用于絲蟲病。 ch243。)率約95%，大部分在肝臟代謝生成極性強(qiáng)的羥基及氨基代謝物，通過膽汁由糞便排出。孕婦和2歲以下兒童以及肝、腎功能不全者禁用。i)過程】 阿苯達(dá)唑不溶于水，故在腸道內(nèi)吸收緩慢。n)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。,哌嗪(pai q237。n),第七十二頁，共八十二頁。nɡ)和糞類圓線蟲病有較好療效以驅(qū)蛔蟲效果最好，作用強(qiáng)而快。 口服(kǒuf少數(shù)病人出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，故肝功能不全者禁用。w233。u)絳蟲、魚絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、短膜殼絳蟲感染均有效。,氯硝柳胺,第七十九頁，共八十二頁。,抗腸蠕蟲藥的合理(h233。藥物在肝中濃度最高，尿中排泄1％～2