【正文】 股動(dòng)脈搏動(dòng)（149）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（153）檢查髕陣攣（154）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱（155）檢查有無凹陷性水腫（156）觸診雙足背動(dòng)脈（157）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)（160）檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（162）檢查膝腱反射（163）檢查跟腱反射（164）檢查Babinski征（165）檢查Chaddock征（166）檢查Oppenheim征（167）檢查Gordon征（168）檢查Kernig征（169）檢查Brudzinski征（170）檢查L(zhǎng)asegue征（171）檢查踝陣攣（僅必要時(shí)檢查）（172）囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲（173）觀察肛門、肛周、會(huì)陰區(qū)（174）戴上手套，食指涂以潤(rùn)滑劑行直腸指檢（175）觀察指套是否有分泌物（僅必要時(shí)檢查）（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護(hù)隱私（177）確認(rèn)膀胱已排空，受檢者仰臥位男性：（178）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮（179）視診尿道外口（180）視診陰囊，必要時(shí)作提睪反射（181）觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索女性：（178）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂（179）視診尿道口及陰道口（180）觸診陰阜、大小陰唇（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺、步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng)（182）請(qǐng)受檢者站立（183）指鼻試驗(yàn)（睜眼、閉眼）（184）檢查雙手快速輪替動(dòng)作（185）檢查Romberg征（閉目難立征）（186）觀察步態(tài)（187）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)（188）檢查伸腰運(yùn)動(dòng)（189）檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)（190）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查見那里吧，做醫(yī)生不是那么容易的體格檢查注意事項(xiàng)1．應(yīng)以病人為中心，要關(guān)心、體貼病人，要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。各種體液和積液的生化檢查分析腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項(xiàng)內(nèi)容。單純的高tg血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時(shí)才有病理意義。肝細(xì)胞壞死時(shí)ALT和AST就會(huì)升高。七、自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)。(一)淺感覺檢查 1．痛覺2．觸覺。②、臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。②、臨床意義：肌萎縮見于周圍性癱瘓，多分布于肢體末端。②、臨床意義：三叉神經(jīng)任何一支發(fā)生病變時(shí)，此支所支配區(qū)域皮膚感覺減退或消失，如眼支受損可出現(xiàn)角膜反射遲鈍或消失。眼球運(yùn)動(dòng)——囑患者頭部不動(dòng)，雙眼隨檢查者手指向各個(gè)方向移動(dòng)。（2）、第Ⅱ?qū)Γㄒ暽窠?jīng)）①、檢查法：視野——手試法粗測(cè)，患者背光與檢查者對(duì)面而坐，相距約60厘米，測(cè)試左眼時(shí)，患者以右手遮其右眼，以左眼注視檢查者的右眼，檢查者以食指或其他試標(biāo)在兩人中間位置分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外和下外的周圍向中央移動(dòng)，直至患者看見為止，并與檢查者本人的正常視野比較。如不能則為頸強(qiáng)直。檢 查 意識(shí)障礙程度 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷語言接觸 反應(yīng)遲鈍反應(yīng)很差 無反應(yīng) 無反應(yīng) 無反應(yīng)痛覺反射光 角膜 吞咽 腱+ + + + + + + + + + + + 177。腹 部 體 檢【教學(xué)目標(biāo)與要求】、觸、叩、聽檢查方法（重點(diǎn)為肝、脾觸診），了解分區(qū)范圍與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（2）主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、減弱或分裂的原因及臨床意義。（二）觸診１、心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。心臟檢查【教學(xué)目標(biāo)與要求】熟悉心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法、臨床意義。4）、聽診：（1）、正常肺部呼吸音的種類、特點(diǎn)及分布。熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征，并分析其臨床意義。拾物試驗(yàn)：患者拾取地上物件時(shí)，僅屈膝、屈髖，而腰挺直不能彎曲者為陽(yáng)性（檢查脊柱有無彎曲運(yùn)動(dòng)障礙）。 詳見“周圍神經(jīng)損傷”。（2）肢體周徑 選擇肌肉萎縮或腫脹明顯之平面，測(cè)量其周徑，并量健側(cè)對(duì)稱部位的周徑，分別記錄，以資對(duì)比。有無腫塊，并注意其大小、硬度、移動(dòng)度、波動(dòng)感、界限、局部皮膚溫度等，骨突點(diǎn)的標(biāo)志是否正常。第一篇：體格檢查100條體格檢查方法一、目的要求：熟練掌握體格檢查基本手法，內(nèi)容和順序。（新鮮骨折不故意做此檢查），肌肉張力如何。如測(cè)大腿長(zhǎng)度，則以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙為起止點(diǎn)。如關(guān)節(jié)在非功能位時(shí)，則應(yīng)測(cè)量在該位置的活動(dòng)幅度。（2）脊柱檢查頸椎及腰椎活動(dòng)的檢查：前后伸屈活動(dòng)、左右側(cè)活動(dòng)及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的范圍，有無疼痛（部位）。通過相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。肺界、肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔職液、氣胸等。３、心前區(qū)及其他部位的搏動(dòng)的臨床意義。心音的變化：（1）第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、改變的原因及臨床意義。（四）水沖脈及奇脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、心功能不全、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查一、意識(shí)及其障礙（一）檢查法：與患者交談，問病史或在其他接觸中，可判斷患者意識(shí)是否清楚。正常人頸軟，無抵抗，下頜能觸及胸部。檢查方法：讓患者閉眼，用手指壓閉一側(cè)鼻孔，然后用易于揮發(fā)、對(duì)粘膜無強(qiáng)烈刺激物質(zhì)，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出。觀察瞳孔光反射時(shí)，可令患者向遠(yuǎn)方注視，以光源從側(cè)面照射瞳孔，正常瞳孔應(yīng)縮小。角膜反射——兩眼分別測(cè)試，囑患者向一側(cè)外上方注視，以捻成細(xì)束的棉絮輕觸對(duì)側(cè)角膜外緣，正常反應(yīng)為雙側(cè)的瞬目動(dòng)作。四、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（一）、肌營(yíng)養(yǎng)①、檢查法：注意肌肉有無萎縮和肥大，應(yīng)兩側(cè)對(duì)比。①、檢查法：檢查時(shí)令患者作肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向給與阻力，測(cè)試被查者對(duì)阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。感覺功能檢查時(shí)注意患者需閉目，以避免主觀或暗示作用。檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。血生化檢驗(yàn)結(jié)果判讀肝功能結(jié)果的判讀ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象?？傗}(Ca)增加：甲狀旁腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等血鈣降低：攝入不足或吸收不良；成骨作用增加；鈣吸收作用減少；腎臟疾??；其它：壞死性胰腺炎、妊娠、大量輸血。因?yàn)橹挥型ㄟ^體格檢查，首先獲得被測(cè)對(duì)象的身體形態(tài)特點(diǎn)、發(fā)育程度、健康狀況、機(jī)能水平的各種準(zhǔn)確信息，根據(jù)這些信息有針對(duì)性地、科學(xué)合理地組織實(shí)施體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，才能保證增強(qiáng)人體體質(zhì)、促進(jìn)健康水平和運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的提高。6．全身體格檢查時(shí)應(yīng)全面、有序、重點(diǎn)、規(guī)范和正確。重點(diǎn)癥狀詢問：有無陣發(fā)心悸、胸悶、胸痛、陣發(fā)眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、干咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等。③ 最高充氣壓：脈搏音消失后再充2030mmHg。五、肺部檢查受檢者取仰臥位，必要時(shí)配合坐位檢查。聽診：按主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、二尖瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分別觸診腹部九個(gè)區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包