20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉體格檢查(更新版)
【正文】 ；室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度；維持下呼吸道通暢；保持頸部切口清潔；防止套管阻塞或脫出；患者呼吸恢復(fù)正常后，在先堵管24~48小時呼吸正常，則可拔管，拔管后應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸。縱行切口僅縫合套管上方的切口，下方切口不予縫合。8操作過程80擺體位（一般取仰臥位，墊肩，頭后仰，并保持正中位），消毒，鋪洞巾。出血量有多有少。一般出血量較少，可自止或較容易止血。③后鼻孔填塞：鼻腔紗條填塞未能奏效者，可采用此法。應(yīng)用燒灼法止血前，先用浸有1％％腎上腺素溶液的棉片麻醉和收縮出血部位及其附近粘膜。一般出血或小量出血者取坐位或半臥位，大量出血疑有休克者，應(yīng)取平臥低頭位，按休克急救。囑病人盡量勿吞咽血液，以免刺激胃部引起嘔吐，同時亦有助于掌握出血量。②電灼法：用電凝、YAG激光、射頻或微波等燒灼出血部位。剪去前鼻孔多余紗條。鼻出血的常見出血部位有哪些？（1）鼻腔前部出血：該部位出血主要來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或克氏靜脈叢。（4）鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。5物品準(zhǔn)備：手術(shù)換藥車，手套，氣管切開包（含手術(shù)刀、剪刀、切口拉鉤、甲狀腺拉鉤、止血鉗、氣管撐開器、針線、鑷子、敷料、吸引器、注射器等），根據(jù)年齡、性別和需要選用合適大小的金屬或硅膠氣管套管，局部麻醉藥如利多卡因等，備好氧氣、氣管導(dǎo)管、麻醉喉鏡及搶救藥品。將兩側(cè)系帶縛于頸部，固定套管。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥有哪些？答：皮下氣腫 縱隔氣腫 氣胸 出血 拔管困難氣管食管瘺等。5操作過程85，被檢耳朝檢查者。60總分100100間接鼻咽鏡檢查間接鼻咽鏡檢查（后鼻鏡檢查）項目分值內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分檢查前準(zhǔn)備15。60總分100100理論知識：做間接鼻咽鏡檢查過程中需要注意下面幾個問題： 檢查前應(yīng)囑受檢者用鼻自然呼吸，放松，配合檢查。右手持間接喉鏡，將鏡面在酒精燈上稍加熱，防止鏡面檢查時起霧。203. 檢查者左手正確握持前鼻鏡，先將前鼻鏡的兩葉合攏，與鼻腔底平行伸入鼻前庭，勿超過鼻閾，然后將前鼻鏡的兩葉輕輕上下張開，抬起鼻翼，擴(kuò)大前鼻孔，右手可放在受檢者頭上控制受檢者頭位，按下述三種頭位順序檢查。內(nèi)容總結(jié)
（1）耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)部分
鼻出血的處理
男性患者，65歲，左鼻突然出血1小時而來到醫(yī)院，請進(jìn)行止血處理
（2）一般出血量較少，可自止或較容易止血
（3）出血量有多有少
（4）多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者
（5）待病人情況穩(wěn)定后，再探查傷口、止血、縫合等
（6）兩側(cè)聲帶為白色，聲帶運動兩側(cè)對稱
（7）杓區(qū)黏膜無水腫
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