體格檢查評(píng)分表(三基)(更新版)
【正文】 100分)姓名 職稱 科室 得分項(xiàng)目檢查內(nèi)容與評(píng)分要點(diǎn)分值得分職業(yè)素質(zhì)10分1. 精神飽滿，著裝整潔，儀表端莊，舉止大方,()22. 查體前洗手，查體站位正確，自我介紹，告知目的（）2,有良好的溝通(2分)關(guān)愛病人，有人文關(guān)懷的具體表現(xiàn)5 1腹部檢查85分，放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)，充分暴露腹部對(duì)稱性，觀察腹部皮膚、臍、腹式呼吸，觀察有無胃腸型、蠕動(dòng)波、靜脈曲張，報(bào)告視診內(nèi)容和結(jié)果8，聽診部位（3分），報(bào)告聽診結(jié)果（1分）4（腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈），聽診部位與名稱正確（3分），報(bào)告結(jié)果（1分）4，叩診手法及順序正確（3分），匯報(bào)結(jié)果（1分）叩診肝上、下界（沿鎖骨中線），報(bào)告肝上界位置與肝徑cm12(經(jīng)臍水平先左后右)，檢查方法正確，報(bào)告結(jié)果67. 腹部淺、深觸診（自左下腹開始，逆時(shí)針），觸診手法、順序正確（3分），配合腹式呼吸（2分）；報(bào)告觸診內(nèi)容（腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、包塊等）及檢查結(jié)果(4分)98. 肝臟觸診（沿右鎖骨中線和前正中線雙手觸診．觸診時(shí)配合腹式呼吸進(jìn)行），觸診方法正確（8分），報(bào)告檢查結(jié)果（2分）10，方法正確（3分），報(bào)告結(jié)果正確（1分）4，方法正確（5分），報(bào)告檢查結(jié)果（1分）6，方法正確（5分），報(bào)告檢查結(jié)果（1分）612. 觸診雙側(cè)腎臟（雙手法），方法正確配合呼吸（5分），報(bào)告檢查結(jié)果（1分）613. 檢查腹壁痛覺及蝮壁放射，方法正確且雙惻對(duì)比（4分），報(bào)告結(jié)果（2分）6查體時(shí)間及綜合評(píng)價(jià)5分，到時(shí)停止檢查，未完成查體扣分52. 查體熟練規(guī)范流暢4分，欠熟練流暢扣2分，很差扣3分 評(píng)委簽名 年 月
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