體格檢查評分表(三基)(更新版)
【正文】 100分)姓名 職稱 科室 得分項目檢查內容與評分要點分值得分職業(yè)素質10分1. 精神飽滿，著裝整潔，儀表端莊，舉止大方,()22. 查體前洗手，查體站位正確，自我介紹，告知目的（）2,有良好的溝通(2分)關愛病人，有人文關懷的具體表現(xiàn)5 1腹部檢查85分，放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側，充分暴露腹部對稱性，觀察腹部皮膚、臍、腹式呼吸，觀察有無胃腸型、蠕動波、靜脈曲張，報告視診內容和結果8，聽診部位（3分），報告聽診結果（1分）4（腹主動脈、腎動脈、髂動脈），聽診部位與名稱正確（3分），報告結果（1分）4，叩診手法及順序正確（3分），匯報結果（1分）叩診肝上、下界（沿鎖骨中線），報告肝上界位置與肝徑cm12(經(jīng)臍水平先左后右)，檢查方法正確，報告結果67. 腹部淺、深觸診（自左下腹開始，逆時針），觸診手法、順序正確（3分），配合腹式呼吸（2分）；報告觸診內容（腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、包塊等）及檢查結果(4分)98. 肝臟觸診（沿右鎖骨中線和前正中線雙手觸診．觸診時配合腹式呼吸進行），觸診方法正確（8分），報告檢查結果（2分）10，方法正確（3分），報告結果正確（1分）4，方法正確（5分），報告檢查結果（1分）6，方法正確（5分），報告檢查結果（1分）612. 觸診雙側腎臟（雙手法），方法正確配合呼吸（5分），報告檢查結果（1分）613. 檢查腹壁痛覺及蝮壁放射，方法正確且雙惻對比（4分），報告結果（2分）6查體時間及綜合評價5分，到時停止檢查，未完成查體扣分52. 查體熟練規(guī)范流暢4分，欠熟練流暢扣2分，很差扣3分 評委簽名 年 月
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