頭頸胸部體格檢查2學時(更新版)
【正文】 支氣管 阻塞、氣胸、胸腔積液 2〕肺泡呼吸音增強 :運動、發(fā)熱、貧血、 酸中毒 異常呼吸音 第五十五頁，共七十五頁。 47 肺界的叩診 1〕肺上界〔 Kronig峽〕 正常： 56cm 縮?。悍渭饨Y(jié)核 變寬：肺氣腫 第四十七頁，共七十五頁。 41 胸膜摩擦感 纖維蛋白沉著于壁層和臟層兩層胸膜，呼吸時兩層胸膜相互摩擦，有如皮革相互摩擦的感覺。 35 呼吸節(jié)律的改變 潮式呼吸〔 CheyenStokes呼吸〕： 間停呼吸〔 Biots 呼吸〕 以上兩種呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，調(diào)節(jié)呼吸的反響系統(tǒng)失常。 29 異常胸廓 桶狀胸 脊柱側(cè)彎 一、胸壁、胸廓與乳房 第二十九頁，共七十五頁。 22 胸廓的骨性結(jié)構(gòu) 第二十二頁，共七十五頁。 17 三、甲狀腺 甲狀腺腫大的分度 Ⅰ 度：不能看出腫大但能觸及 Ⅱ 度：能看到又能觸及，但在胸鎖乳突肌內(nèi)者 Ⅲ 度：超過胸鎖乳突肌外緣者 第十七頁，共七十五頁。 11 三、顏面及其器官 扁桃體腫大分度 第十一頁，共七十五頁。 3 一、頭顱的大小異常和畸形 小顱 :囟門和顱縫過早閉合智力障礙 尖顱 :冠狀縫矢狀縫早閉先天性疾病 方顱 :小兒佝僂病或先天性梅毒 巨顱 ：腦積水 落日現(xiàn)象 長顱 ：馬凡氏綜合癥、肢端肥大癥 第三頁，共七十五頁。 6 眼部的解剖結(jié)構(gòu) 第六頁，共七十五頁。 半臥位時，頸靜脈充盈超過鎖骨上緣和下頜角距離的下 2/3以上。 ? 中指置于氣管和雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，觀察兩側(cè)間隙是否等寬。 25 胸部的體表標志 第二十五頁，共七十五頁。 32 二、肺和胸膜 第三十二頁，共七十五頁。 37 〔二〕肺的觸診 胸廓擴張度〔呼吸動度〕 語音震顫 胸膜摩擦感 第三十七頁，共七十五頁。 43 叩診的方法 ?直接叩診法 順序： ?①上 → 下 , ?②前胸 → 側(cè)胸 → 背后， ?③對稱比照 ?④環(huán)境要溫暖 第四十三頁，共七十五頁。 50 4〕肺下界的移動度 正常 6－ 8cm 減?。? 肺組織彈性消失 肺氣腫 肺組織萎縮 肺不張 肺纖維化 第五十頁，共七十五頁。 58 〔三〕羅音：呼吸音以外的附加音 濕羅音 1〕機理：吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液，形成水泡破裂的聲音。 64 干羅音 3〕分類： 高調(diào)干鳴音：又稱哨笛音，音調(diào)高，主要見于較小支氣管或細支氣管病變。 69 〔五〕胸膜摩擦音 機理：臟層與壁層胸膜因粗糙相互摩擦 性質(zhì)：似一手掩耳，另一手指在其手背 上摩擦的聲音 特點：呼吸雙相均可聽到，屏氣消失 部位：前下側(cè)胸壁 第六十九頁，共七十五頁。 Ⅱ 度：能看到又能觸及，但在胸鎖乳突肌內(nèi)者。
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