物理診斷——體格檢查(更新版)
【正文】 、膿液與血液等。醫(yī)生用耳廓貼在被檢查者的體表進行聽診稱直接聽診法，該法聽到的音響很弱，很少使用，只在特殊情況或緊急情況時才使用 四、聽診 ? 聽診是臨床上診斷疾病的一項基本技能和重要手段，在診斷心、肺疾病中尤為重要，常用以聽取正常、病理呼吸音，各種心音、雜音及心律失常。 ? 病理情況下，可見于 肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹 等 。 ?清音 ?濁音 ?過清音 ?鼓音 ?實音：（重濁音、絕對濁音） 三、叩診 ? （ resonance） 一種音調(diào)較低，音響較強，振動持續(xù)時間較長，音響不甚一致的非樂性音，是正常肺部 的叩診音。 盆腔 子宮、卵巢、膀胱有無脹大等情況。 觸診注意事項 ? （腹式呼吸），檢查時手要溫暖輕柔， 避免引起病人精神和肌肉緊張。 二、觸診 雙手觸診法 右手同上，左手置于被檢查臟器后面托起 適合：肝、脾、腎等臟器和腹腔腫塊 二、觸診 雙手觸診法 二、觸診 ? (3)深壓觸診法 ? 以一、二個手指逐漸深壓，用以探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如 闌尾壓痛點、膽囊壓痛點等。腹部可觸及深度 1厘米。 ? 二、觸診 是醫(yī)生通過手的感覺對疾病進行判斷的診斷方法，特別對腹部檢查更為主要。 醫(yī)師進行全面體格檢查后對病人健康狀況和疾病提出的臨床判斷為檢體診斷 (physical diagnosis)。 二、觸診 手的各級以指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚最為敏感，因此，多用這兩個部位進行觸診。深部觸診主要用以察覺腹腔病變和臟器情況 根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為以下幾種： 二、觸診 ?深部滑行觸診法： 常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。檢查時以二、三、四手指并攏，取 70176。 手腦并用 ，以判斷病變的性質(zhì)和來源。 三、叩診 ? ? 左手中指 第二指節(jié) 緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，右手 中指指端 叩擊 左手中指第二指骨的前端或中指末端指關(guān)節(jié) ，方向應(yīng)與叩診部位的體表 垂直 ；叩診時，叩擊應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主。當(dāng)叩擊被 少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器 時產(chǎn)生。 三、叩診 ? （ hyperresonance） 是屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，音調(diào)較清音低，音響較清音強，極易聽到，為一種類樂音。 四、聽診 聽診方法 四、聽診 ? 聽診注意事項 : ? 安靜、溫暖、避風(fēng)。 血腥味 大量咯血的病人； 惡臭味 支氣管擴張或肺
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