20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用(更新版)
【正文】 不張等,第二十七頁，共四十七頁。,CPAP適用(sh236。病人通過按需活瓣或快速持續(xù)(ch237。,MMV的潛在(qi225。ng)對象,呼吸衰竭早期(zǎoqī) 和CPAP同用，治療ARDS 撤離呼吸機(jī)前使用，適當(dāng)減少SIMV的量和頻率，利于鍛煉呼吸肌,第二十一頁，共四十七頁。ngr233。,間歇(ji224。n)采用 時間切換 氣壓傷風(fēng)險 漏氣時易引發(fā)通氣 不足,定壓IPPV 預(yù)調(diào)f、呼氣向吸氣 轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。)模式,常用(ch225。,４．機(jī)械通氣時，因吸氣為正壓， 吸氣時間較生理狀態(tài)長，肺泡內(nèi)壓 增高，使肺泡毛細(xì)血管氧分壓差 [P（Aa）O2]增大，有助氧的彌散及氣 體在肺內(nèi)均勻分布，可抑制肺毛細(xì) 血管(xu232。這種影響在吸氣時間延長，PEEP時更為明顯，實驗證明，當(dāng)PEEP為0.45kPa(5cmH2O)時，肺殘氣量（FRC）可增加500600ml。 ４．具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運(yùn)行的靈敏度調(diào)控裝置。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機(jī)的閥門、活瓣，運(yùn)用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運(yùn)行(y249。呼吸機(jī)及轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。nlǐ)及分類,（一）呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理 呼吸機(jī)必須具有下列基本結(jié)構(gòu)： １．呼吸機(jī)的動力來源：壓縮氣體、電力或二者相結(jié)合。 ３．具有可調(diào)節(jié)吸、呼轉(zhuǎn)換和控制呼吸頻率、氣體流速的裝置。,1．氣道與肺泡擴(kuò)張，肺容積增加(zēngjiā)，肺血量相對減少。,第九頁，共四十七頁。,通氣(tōng q236。,定容IPPV 吸入潮氣量恒定 預(yù)調(diào)頻率、吸氣t、 吸氣平臺t 呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。,第十六頁，共四十七頁。)一段時間給予 IPPV,SIMV f和TV由病人(b236。y242。nɡ)IMV相比，能使某些患者的PaCO2得到更大的控制 發(fā)生呼吸暫?；蛘呒毙酝獠蛔銜r不會導(dǎo)致突然的高碳血癥和急性酸血癥的后果 不必顧慮因服用鎮(zhèn)靜劑、止疼劑所引起的急性通氣不足 MMV保證從機(jī)械通氣平穩(wěn)過渡到自主呼吸 呼吸機(jī)自動補(bǔ)給，減少人工監(jiān)測和調(diào)節(jié)，節(jié)約人工成本 利于呼吸肌的鍛煉和呼吸肌的撤離,第二十三頁，共四十七頁。)氣道恒壓（CPAP）,定義：CPAP在自主呼吸條件下，整個呼吸周期過程中氣道內(nèi)均保持正壓。,第二十六頁，共四十七頁。ip224。)量 吸氣壓力輔助，能有效的克服通氣管道產(chǎn)生的阻力，病人呼吸做功減少，利于呼吸肌疲勞的恢復(fù) 同步性好，減少呼吸困難等不適感 同樣通氣效果下，PSV與IPPV相比，氣道峰壓下降，肺泡通氣量增加，更有利于改善氧合糾正高碳酸血癥,第二十九頁，共四十七頁。呼吸中樞、肺功能不穩(wěn)定者不宜單獨(dú)使用，可與SIMV、MMV合用，一些呼吸機(jī)上配置了窒息后備通氣功能（BACKUP）,有效地防止(f225。 CPAP系統(tǒng)在自主呼吸的患者呼吸力量很弱的情況下仍能供氣。,一、目的(m249。)意義,第三十七頁，共四十七頁。l249。 密切觀察氣囊的充盈度。,轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。 注意：依“胸部抬起”調(diào)節(jié)流量可能引起病員氣道壓力升高，最終可能導(dǎo)致減壓閥一葉張開，而致胃積氣（在非防護(hù)性氣道內(nèi)），并浪費(fèi)氧氣。,電池維護(hù)充電(chōng di224。,第四十五頁，共四十七頁。開始送氣和停止送氣以自主觸發(fā)氣流(q
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