20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用-全文預(yù)覽
【正文】 第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,MMV的潛在(qi225。)的初衷是用來(lái)解決傳統(tǒng)的IMV法撤機(jī)時(shí)所遇到的困難，設(shè)想研發(fā)一個(gè)每分鐘通氣量恒定的系統(tǒng)，以保證通氣不穩(wěn)定的患者在撤機(jī)過(guò)程中的安全。ng)對(duì)象,呼吸衰竭早期(zǎoqī) 和CPAP同用，治療ARDS 撤離呼吸機(jī)前使用，適當(dāng)減少SIMV的量和頻率，利于鍛煉呼吸肌,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。nlǜ)過(guò)高，會(huì)抑制自主呼吸，導(dǎo)致呼吸肌萎縮，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴(lài)，造成脫機(jī)困難，如果頻率(p237。ngr233。,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,間歇(ji224。 缺點(diǎn)：若有自主呼吸，會(huì)出現(xiàn)(chūxi224。n)采用 時(shí)間切換 氣壓傷風(fēng)險(xiǎn) 漏氣時(shí)易引發(fā)通氣 不足,定壓IPPV 預(yù)調(diào)f、呼氣向吸氣 轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。,間歇(ji224。)模式,常用(ch225。)通氣模式,第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,４．機(jī)械通氣時(shí)，因吸氣為正壓， 吸氣時(shí)間較生理狀態(tài)長(zhǎng)，肺泡內(nèi)壓 增高，使肺泡毛細(xì)血管氧分壓差 [P（Aa）O2]增大，有助氧的彌散及氣 體在肺內(nèi)均勻分布，可抑制肺毛細(xì) 血管(xu232。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。這種影響在吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，PEEP時(shí)更為明顯，實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)PEEP為0.45kPa(5cmH2O)時(shí)，肺殘氣量（FRC）可增加500600ml。ngt224。 ４．具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運(yùn)行的靈敏度調(diào)控裝置。,第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。氣動(dòng)靠壓縮氣體推動(dòng)呼吸機(jī)的閥門(mén)、活瓣，運(yùn)用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運(yùn)行(y249。機(jī)械通氣 的裝置稱(chēng)通氣裝置。呼吸機(jī)及轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。)或完全代替 人體呼吸的一種治療措施。nlǐ)及分類(lèi),（一）呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理 呼吸機(jī)必須具有下列基本結(jié)構(gòu)： １．呼吸機(jī)的動(dòng)力來(lái)源：壓縮氣體、電力或二者相結(jié)合。電動(dòng)呼吸機(jī)則靠電力來(lái)驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。 ３．具有可調(diào)節(jié)吸、呼轉(zhuǎn)換和控制呼吸頻率、氣體流速的裝置。,（一）機(jī)械通氣對(duì)生理的影響： 機(jī)械通氣為正壓通氣，吸氣是正壓把氣體經(jīng)氣道送入肺內(nèi)，因此吸氣時(shí)肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓明顯高于生理狀態(tài)(zhu224。,1．氣道與肺泡擴(kuò)張，肺容積增加(zēngjiā)，肺血量相對(duì)減少。其影響 隨吸氣壓增高，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)而明顯， 還與吸氣未壓時(shí)間的長(zhǎng)短及呼氣未壓 水平的高低有關(guān)，以上是機(jī)械通氣對(duì) 循環(huán)影響的主要因素。,第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。,通氣(tōng q236。n xiē)正壓通氣(IPPV)和SIPPV,間歇指令通氣(IMV)和SIMV,壓力支持通氣（PSV）,持續(xù)氣道正壓（CPAP）,新通氣模式,成比例通氣（PAV） 氣道壓力釋放通氣（APRV）,高頻通氣（HFV），低頻通氣(LFV)，反比通氣（IRV） 適宜性支持 （ASV） 雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,定容IPPV 吸入潮氣量恒定 預(yù)調(diào)頻率、吸氣t、 吸氣平臺(tái)t 呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。,IPPV的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：呼吸機(jī)構(gòu)造簡(jiǎn)單、容易操作、使用方便，主要適用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸很微弱的病人，以及手術(shù)麻醉期間應(yīng)用肌肉松弛劑者。,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)的自主呼吸期間，間歇性的給予IPPV通氣，即自主呼吸+IPPV，總分鐘通氣量=機(jī)械MV+自主呼吸MV
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