【正文】 信息與咨詢服務(wù)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床 醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。未來，是屬于我們的。目前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部已經(jīng)開展了針對丙戊酸鈉、萬古霉素、伏立康唑、奧卡西平和甲氨蝶呤5種藥物的血藥濃度監(jiān)測以及MTHFR（亞甲基四氫葉酸還原酶）、ALDH2（乙醛脫氫酶）和CYP2C19（藥物代謝酶）3種基因型監(jiān)測，用于指導(dǎo)臨床優(yōu)化用藥。高血壓病人在服用優(yōu)降寧（鹽酸甲基丙炔芐胺）期間應(yīng)禁食扁豆、奶酪、腌魚、啤酒、豬肝等富含酪胺的食物。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾報道：“每年5000多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬。而近10年來，藥學(xué)界處于“知識爆炸”的局面，據(jù)統(tǒng)計，1951~1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多，僅1961~1973年就研制了1017種新藥。臨床藥學(xué)作為研究藥物防病治病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身、用藥對象、給藥方式和劑量等，甚至涉及到醫(yī)療質(zhì)量。收集整理大量學(xué)習(xí)資料與學(xué)習(xí)的平臺，儲備學(xué)習(xí)資料庫。呼吸內(nèi)科臨床實踐過程中，還發(fā)現(xiàn)患者很難掌握吸入制劑的用法，有患者甚至錯誤的使用舒利迭裝置，最后來醫(yī)院復(fù)查時，藥師發(fā)現(xiàn)患者根本就沒有真正吸入過一個劑量的藥粉，類似許多特殊裝置的錯誤用法直接影響了疾病的治療。藥學(xué)知識只有通過與臨床醫(yī)護(hù)的不斷交流中才能變得真實和具體。如醫(yī)院即將開設(shè)產(chǎn)科門診，今后呼吸內(nèi)科醫(yī)生會要求會診妊娠期患者，于是臨床藥師利用3個早上各15分鐘時間講解了“抗微生物藥物呼吸科用藥妊娠分級”、“ 哮喘呼吸科用藥妊娠分級”、“ 鎮(zhèn)咳祛痰藥物藥物呼吸科用藥妊娠分級”；又如呼吸內(nèi)科主任經(jīng)常會診肝腎功能不全的特殊病人，要求做到個體化給藥。筆者主動的參與穿刺工作，為呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生做助手，主要是做好穿刺前各方面準(zhǔn)備、穿刺過程中標(biāo)本收集與整理等，讓臨床醫(yī)生有足夠的時間和精力投入到穿刺的實質(zhì)性工作中。許多醫(yī)生因為沒有臨床藥師的概念，以為臨床藥師是來監(jiān)督用藥的，心里會有排斥感。我所在的腫瘤內(nèi)科的臨床科室主任對我的工作給與了非常大的支持和鼓勵。但臨床藥師的工作是在醫(yī)院里，醫(yī)院對臨床藥師的支持才是臨床藥師下臨床的根本。通過點點滴滴的工作，逐步改變臨床醫(yī)師對臨床藥師的看法，最終使臨床醫(yī)師和臨床藥師成為和諧的治療團(tuán)隊。如在腫瘤內(nèi)科，一直困擾腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)師的問題，如何選用抗抑郁、焦慮藥物，通過抗抑郁藥的介紹，使腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師了解抗抑郁藥，在治療過程中如何選用抗抑郁藥；介紹2009年衛(wèi)生部第38號文件“關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知”，使科室及時了解相關(guān)的法律法規(guī)，促進(jìn)合理選用抗感染藥物；藥品不良反應(yīng)信息通報、藥物警戒的介紹，提高醫(yī)師用藥的安全意識。在腫瘤內(nèi)科逐步形成了醫(yī)師、藥師、護(hù)士的治療小組，對特殊患者進(jìn)行小組討論、治療，臨床藥師要在臨床實踐過程中尋找合適的切入點。臨床工作中，醫(yī)師和臨床藥師的關(guān)注點不同。臨床藥師經(jīng)過四年的正規(guī)大學(xué)教育，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了藥學(xué)的各方面的理論知識，包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥代動力學(xué)、藥效學(xué)等，碰到藥學(xué)專業(yè)問題，臨床藥師會全面考慮藥學(xué)方面的問題，這是臨床藥師優(yōu)勢所在。傳統(tǒng)藥師走出藥房，參與臨床治療，并且盡快的深入臨床，就必須講究方式方法。臨床藥師發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢開展臨床講課，介紹藥代動力學(xué)、藥品特點等，與醫(yī)師共同提高業(yè)務(wù)水。但是作為腫瘤內(nèi)科的臨床藥師，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時介紹了凝血酶和血凝酶的區(qū)別。自2004年至今，國家對臨床藥學(xué)工作給予大力的支持，這是藥師下臨床的先決條件。、護(hù)士長的支持是臨床藥師真正走入臨床的開展臨床藥學(xué)工作的必要保障臨床藥師最終的工作地點是臨床科室，科室主任、護(hù)士長對臨床藥學(xué)工作的支持是臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的必要保障。1謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動是融入臨床的潤滑劑 臨床藥師不是檢查者在我國傳統(tǒng)的醫(yī)療中是沒有臨床藥師概念的。筆者在剛剛下臨床的“煎熬”期中，恰好呼吸內(nèi)科開展經(jīng)CT引導(dǎo)下肺部穿刺技術(shù)的開展過程中，人手比較緊張。臨床藥師巧用該空擋，每周2次，根據(jù)臨床需求在整個科室內(nèi)講解藥物知識。 藥學(xué)小講課，使藥學(xué)知識臨床化臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)決定了藥師懂藥，但不懂得用藥。伏立康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1 小時服用，因為與高脂肪餐同時服用時，伏立康唑的血藥峰濃度和給藥間期的藥時曲線下面積分別減少34%和24%，而護(hù)士在分發(fā)藥品時未能交待空腹服用的注意事項；氯苯哌酰胺（易蒙停）對癥治療伊立替康引發(fā)的頑固性腹瀉時，推薦的抗腹瀉治療措施為： 2mg/2小時，該治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時，中途不得更改劑量，所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續(xù)使用超過48小時，但筆者對一些用該藥的化療病人隨訪時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者該藥的用法還是有腹瀉時服用1到2片，因此，斷斷續(xù)續(xù)腹瀉持續(xù)一周左右才見控制。如臨床藥師沙龍、腎內(nèi)科科室業(yè)務(wù)知識講座、八年制臨床醫(yī)學(xué)授課等。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會，也謝謝各位同仁的支持與幫助，希望我能用學(xué)習(xí)到的知識為我院的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)一份微薄之力。一、藥學(xué)信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，一位患者又常常同時患有幾種疾病，而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應(yīng)臨床治療的需要。究其原因，很可能是患者為了求得止喘反復(fù)多次使用，以致過量中毒。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的飛速提高，個體化治療理念越來越受到人們的關(guān)注。雖道路曲折，但前途光明。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。上級醫(yī)師應(yīng)于查房后3日內(nèi)審簽查房記錄，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。腫瘤科崗位職責(zé)腫瘤科主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和