【正文】 以下幾點： （ 1）、受國家衛(wèi)生財政投入不足及醫(yī)療補償機構(gòu)不完善的影響； （ 2）、藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等醫(yī)療成本的增長，從而使醫(yī)療費用持續(xù)上漲； （ 3）、受不同病種及平均住院日長短影響； （ 4）、藥品回扣的盛行也是藥費增長的原因； 從定性角度是這樣分析的，也可以從定量的角度進行分析。 表 平均住院日（城市） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 平均住院日（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量（天）系列1指數(shù) (系列1)線性 (系列1) 從 1993 年以后，平均住院日逐年下降，而入院人數(shù)卻逐年上升， 20xx 年全國平均住院日（城市）為 萬次，比 1992 年高峰值 萬次差了 萬次 ,達到差率為 %。 人員、床位使用率、衛(wèi)生費用增長率、每人診療費用 衛(wèi)生機構(gòu)人員發(fā)展的速度是急增的一個事實現(xiàn)象 ,20xx 年全國醫(yī)療機構(gòu)總?cè)藛T達到 萬人，占全國專業(yè)衛(wèi)生人員 %,與 1980 年相比 ,醫(yī)院總?cè)藛T數(shù)量增加了 萬人 (其中包括 :衛(wèi)生技術(shù)人員增加 了 萬人 )，平均每月增加了 萬人，年平均增長率達 %，不但在數(shù)量上有所大幅度攀升 ,在人員素質(zhì)上也有所提高。主要醫(yī)療機構(gòu)包括范圍比較廣域：醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、 診所、門診部、婦幼保健站、療養(yǎng)院等。其中藥品 億元、增長 倍，醫(yī)療器材和玻璃儀器 億元、 增長 倍，化學試劑 億元、增長 倍，呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢頭。一些經(jīng)營規(guī)模大 ,管理基礎(chǔ)好的企業(yè)和一些經(jīng)營有特色的小經(jīng)營單位 ,經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)展較快 ,是國有醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)效益的主要來源。 20xx 年向外資開放的期限距今不到一年時間，政府對中國流通行業(yè)全面整頓的方案將馬上推選由于中國目前的藥品批發(fā)企業(yè)太多，而藥品零售企業(yè)卻太少，因此流通業(yè)中批發(fā)與零售兩大塊將采取分類整頓的辦法。 相信在未來的若干年內(nèi)，中國生產(chǎn)企業(yè)將更加把握一個準確的定位。 2. 收購以獲得產(chǎn)品為主要目的 —— 一些原來通過向制藥公司提供服務(wù)為主并以此獲得收益的生物公司，開始從上游研發(fā)為主轉(zhuǎn)向以價值鏈 下游 —— 產(chǎn)品發(fā)展為主，并通過收購來來實現(xiàn)產(chǎn)品種類的增加，如千年制藥公司 (Millenium Pharmaceuticals)以 24 億美元收購 COR 治療公司 (COR Therapeutics)；賽雷拉基因組學公司 (Celera Genomics)收購艾斯制藥公司 (Axys Pharmaceuticals)。 Johnson) 美國 3 7,800 杜邦制藥公司 (DuPont Pharmaceuticals) 美國 百 時 美 施 貴 寶 公 司(BristolMyers Squibb) 美國 4 2,788 羅氏公司 (Roche)(20%) 瑞士 諾華公司 (Novartis) 瑞士 5 2,417 COR 治療公司 (COR Therapeutics) 美國 千年制藥公司 (Millennium Pharmaceuticals) 美國 6 2,007 免 疫 克 隆 系 統(tǒng) 公 司(ImClone Systems)(%) 美國 百 時 美 施 貴 寶 公 司(BristolMyers Squibb) 美國 7 1,665 艾威倫公司 (Aviron) 美國 醫(yī)學免疫公司(MedImmune) 美國 8 1,240 中 外 制 藥 株 式 會 社(Chugai Pharmaceutical)(%股份 ) 日本 羅氏公司 (Roche) 瑞士 9 1,218 FH 佛爾丁公司 (FH Faulding) 澳大利亞 梅茵尼克萊斯公司 (Mayne Nickless) 澳大利亞 10 660 梅茵尼克萊斯 佛爾丁口服 藥 物 公 司 (Mayne NicklessFaulding Oral Pharma) 美國 雅來大藥廠 (Alpharma) 美國 20xx 年，大型制藥公司之間的大型并購比 20 世紀 90 年代末有所減少。 生物技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了傳統(tǒng)生物技術(shù)和現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展的兩個階段。根據(jù)最終產(chǎn)品生產(chǎn)或原材料供應(yīng)形成各自特色的合作模式，核心中藥企業(yè)主要負責產(chǎn)品的開發(fā)和技術(shù)難度較高的產(chǎn)品生產(chǎn)，大量的小企業(yè)多半以半成品如提取物等專業(yè)化生產(chǎn)，或以原材料供應(yīng)為中心，加強中藥飲片企業(yè)和大型中成藥企業(yè)之間的合作，依靠大企業(yè)帶動一批小企業(yè)。 中成藥進口 億美元 ,比上年同期下降 %。迎接 WTO 實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化的要求是必然的趨勢。 隨著世界經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展也呈現(xiàn)出新的趨勢 :傳統(tǒng)化學制藥增長速度將逐步放慢，天然和生物藥品將成為行業(yè)主要增長點，非處方藥的增長速度不斷加快，天然藥品，生物藥品和非處方藥將三分天下，形成 21世紀藥業(yè)的三大新興市場，這是未來醫(yī)藥行業(yè)最重要的特點。在 778 種生化藥品中，有 10 大類治療范圍的藥物。工業(yè)總產(chǎn)值 億元，銷售收入 億元，利稅 51 億元。 醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營集中度在進一步提高，排名前 60 位的制藥工業(yè)企業(yè)合計完成工業(yè)總產(chǎn)值占全行業(yè)的 35%，利潤占總利潤 的 %。 更多內(nèi)容歡迎蒞臨： 前 言 研究目的 本章是研究分析藥品流通課題中的主體部分，探討關(guān)于藥品流通部分中的主體四部分，即醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)機構(gòu)、零售機構(gòu)和批發(fā)機構(gòu)。與過去 10 年比較，可見 20xx 年我國醫(yī)藥經(jīng)濟呈穩(wěn)定快速增長的趨勢。 其中據(jù) 1997 年統(tǒng)計，全國中成藥企業(yè)有 1020 家，其中大型企業(yè) 56 家，中型企業(yè) 154 家。目前我國有生 化制藥企業(yè)約 300 家， 1998 年產(chǎn)值 59 億元，產(chǎn)品出口額 億元，經(jīng)國家批準的生化藥品共計 778 種，其中 1995年版藥典收載的有 68 種，部頒標準收載的有 106 種，另還有國家近年批準的新藥 109 種，地方標準收載的 495 種。統(tǒng)計表明，我國醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模效益逐漸顯現(xiàn)，潛力大，成長性好，處于穩(wěn)定，健康，快速發(fā)展階段。中醫(yī)藥在我國具有法律地位，具有獨立完善的科學理論體系，豐富的醫(yī)療實踐和中藥材資源，我國黨和政府對傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展歷來十分重視和支持。實現(xiàn)利潤 億元 ,同比增長 %,增速比行業(yè)平均增幅下降 %.中藥工業(yè)銷售利潤率 %,高于行業(yè)平均水平 %。 圍繞大中型“核心企業(yè)”成長起的一批小企業(yè)群。目前，各種新興的生物技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療，農(nóng)業(yè)，生物加工，資源開發(fā)利用，環(huán)境保護，并對制藥等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。 各個地區(qū)歷年并購情況比較 20xx 年最大的 10 起并購案 排名 并購金額（單位：百萬美元） 被收購方 國家 收購方 國家 1 16,900 免疫公司 (Immunex) 美國 安進公司 (Amgen) 美國 2 11,070 阿爾扎公司 (ALZA) 美國 強 生 公 司 (Johnson amp。如西昆龍公司 (Sequenom)以 億美元收購雙子遺傳公司(Gemini Genomics),；尖端制藥公司 (Vertex Pharmaceuticals Incorporated) 以 億美元收購極光公司 (Aurora)。雅培公司以 億美元收購 DNA 探針技術(shù)居于世界領(lǐng)先地位的威賽斯公司 (Vysis)，以及百梅比福公司(BioMerieuxPierre Fabre)收購奧根泰尼克公司 (Organon Teknika)體外診斷業(yè)務(wù)，是 20xx 年與診斷業(yè)務(wù)有關(guān)的兩起金額最大的收購，雅培公司因此獲得威賽斯公司的熒光原位雜交技術(shù) (fluorescent in situ hybridisation)，為其分子診斷業(yè)務(wù)帶來新收入。 目前中國藥品流通費用大，占銷售成本 12%以上，而美 國擁有先進的連鎖經(jīng)營配送和管理系統(tǒng)，銷售成本僅占銷售額的 3%；中國批發(fā)企業(yè)的平均利潤率很低，只有 %—— %，而美國該比例在 %左右。醫(yī)藥商品銷售總額完成 1216 億元 ,同比增長 %,其中對居民和社會集團零售額完 成 650億元 ,同比增長 %,醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)虧損面為 %,與 98 年基本持平 ,其中有 17個省市出現(xiàn)匯總性虧損 ,可見在藥品市場保持穩(wěn)定增長的環(huán)境下 ,醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營狀況尚不能得到根本性的改變。 1997 年全國醫(yī)藥商業(yè)銷售總額 億元， 比 1978 年增長 倍，年遞增率達 17％。 三、 醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的場所，以救死扶傷、防病治病、保護人們的健康為宗旨，專門從事診斷、治療活動的社會組織。 從 1991 年到 20xx 年醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量值，雖然呈遞減趨勢，但屬于平穩(wěn)緩減期，且有等同遞減值，從數(shù)理上分析，可以認為醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為平穩(wěn)發(fā)展過程。從 90年代初到 20xx 年，平均住院日（城市）、門急診人次、門急診數(shù)量、診療人次數(shù)量、床位使用率（城市），卻呈現(xiàn)出大幅度下滑趨勢。 出院的藥費用所上漲 與診療人次及藥費的圖表相比，平均每人次出院費用和出院藥費卻是上漲趨勢 。 90 年代以來，全國醫(yī)療藥品消費總額以年均 %的速度遞增。 零售連鎖藥店的價值主要在于它是藥品銷售的重要通路和市場終端。 采購統(tǒng)一化。配送中心和分店明確分工，各司其職，大大提高了庫存周轉(zhuǎn)率。 3． 管理信息化。并與局域網(wǎng)聯(lián)接，實現(xiàn)遠程管理，為區(qū)外經(jīng)營打下良好基礎(chǔ)。到 20xx 年年底，已有 51 家藥品零售連鎖企業(yè)可以在 全國范圍內(nèi)直接建立藥店銷售?？梢灶A見，在幾年的時間里，國內(nèi)零售連鎖藥店市場的份額就會達到百分之三四十的比例。 1996 年，我國非處方藥市場的銷售額升至 13 億美元 (折合人民幣 億元 )，是世界非處方藥市場銷售增長最快的國家，據(jù)初步估計， 20xx 年非處方藥市場銷售額達 30億美元，年均增長率為 15％左右。如近期太極集團收購的四川天誠大藥方連鎖藥店， 20xx 年中期銷售收入 2555 萬元，凈利潤 208 萬元，銷售凈利潤高達 %。其中，醫(yī)院用藥中的進口藥所占份額下降，國產(chǎn)藥和合資藥所占份額上升。然而到 18 世紀末 19世紀初，隨著人口向西部遷移，處在美國西部地區(qū)的藥店逐漸發(fā)展成為人們進行 貨物交易的場所。相對于獨立藥店而言，連鎖藥店的好處很快就被體現(xiàn)出來 :連鎖藥店由于購買更多的商品而可以從供應(yīng)商那里得到更優(yōu)惠的價格，同時可以以較低的價格向顧客銷售，從而能夠比單個藥店招攬到更多的生意。同時，獨立藥店的數(shù)量下降很快，從 1990 年的32， 000 家減少到 1998 年的 21， 000 家，減少了 30％左右。如重慶市有零售藥店 １ .２萬家，三家大的連鎖企業(yè)擁有的４６０家連鎖店卻占了６０％以上的市場份額，可以想見其它企業(yè)的規(guī)模有多小。在遠東地區(qū)（中國的臺灣及香港、印尼、馬來西亞、新加坡、菲律賓、韓國、泰國），消化道及代謝疾病藥物為第一位，占 25%以上，第二大類是全身抗感染藥，占 14%，呼吸系統(tǒng)藥物占