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正文內(nèi)容

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文(更新版)

  

【正文】 以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì),有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的,在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步,因此,很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,從而影響了參保率。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間,在調(diào)查過(guò)程中,大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣(mài)等戶在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況,對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難,也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。卡、證制作和發(fā)放工作。在這次入戶調(diào)查摸底工作過(guò)程中,面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題,為了更好地做好這項(xiàng)工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))積極克服困難,及時(shí)調(diào)配人手,像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠,就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員,做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí),就確定了參保人員的名單,并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用,達(dá)到了工作提早完成的目的。在縣委縣政府的重視下,從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月,組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作,制定了實(shí)施方案,廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn),先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門(mén)座談會(huì),經(jīng)縣政府研究通過(guò)。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”,著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,精心組織,周密部署,抓好落實(shí)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國(guó)的醫(yī)療保障體系。英國(guó)、東歐實(shí)行了國(guó)家保障型醫(yī)療保障模式,提供從搖籃到墳?zāi)沟娜赓M(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中,政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。這說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓,現(xiàn)今成效不夠明顯。問(wèn)題二:部分城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解程度不夠。第四篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告【摘要】通過(guò)對(duì)南寧市居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方式和走訪等方式了解南寧市居民參保情況,本文將著重分析現(xiàn)階段我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的一些問(wèn)題以及可能的解決對(duì)策。主要存在的問(wèn)題是基金使用未達(dá)到虛實(shí)進(jìn)度,結(jié)余較大。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會(huì)診單和轉(zhuǎn)診意見(jiàn)表,到市社保中心登記備案,發(fā)生的住院費(fèi)用,個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%,再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付;未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。醫(yī)療終結(jié)后,按《暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分,其余部分由市社保中心與醫(yī)院定期結(jié)算。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項(xiàng)大病外,其余病種支付上限均為3000元。續(xù)保人員只需提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和身份證原件繳費(fèi)即可。二是老年居民,指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。目前,我國(guó)在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障,在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療,大學(xué)生群體往往被邊緣化。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等,法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。在金融部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接,使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買(mǎi)藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)部門(mén),監(jiān)管報(bào)銷(xiāo)部門(mén)檢查以后再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu),這時(shí)金融機(jī)構(gòu)就可以在這個(gè)參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn),從而形成一個(gè)鏈條式的管理,避免了報(bào)銷(xiāo)部門(mén)和參保人員的很多麻煩。四、結(jié)論和建議通過(guò)訪問(wèn)和調(diào)查,小組成員了解到,在對(duì)待大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題是,重慶大學(xué)無(wú)疑是慎重而又負(fù)責(zé)的,一切從學(xué)生的利益出發(fā),緊跟局勢(shì)要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策,提高學(xué)生醫(yī)療保障水平,充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是,大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求,且該制度尚存在很多不足。,缺乏健全的社會(huì)機(jī)制英國(guó)是最早實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家,對(duì)所有大學(xué)生,包括外國(guó)留學(xué)生,實(shí)行國(guó)民衛(wèi)生保健體系,提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部或大部分從國(guó)家稅收中出。調(diào)查表明,不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意,都曾遭遇過(guò)服務(wù)態(tài)度不好,醫(yī)生水平低,藥品價(jià)格貴等情況。根據(jù)調(diào)查,72%的學(xué)生對(duì)入學(xué)時(shí)所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額沒(méi)有異議,但28%的學(xué)生感到不能接受。也就是說(shuō),‰。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加,能使醫(yī)療保 障體系抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力更強(qiáng),更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。對(duì)選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保,而個(gè)人則只繳納60元。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)?;疬\(yùn)行情況變化,適時(shí)調(diào)整籌資水平。二、重點(diǎn)研究問(wèn)題大學(xué)生是國(guó)家寶貴的人才資源,是民族的希望、祖國(guó)的未來(lái)。2007年,重慶市啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。第一篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分析以重慶大學(xué)為例所屬院系:重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理所屬專(zhuān)業(yè):人力資源管理小組組長(zhǎng):小組成員:內(nèi)容摘要:大學(xué)生作為高知識(shí)群體,掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力,是科學(xué)進(jìn)步的主力軍,其醫(yī)療保障制度不容忽視。隨著我國(guó)教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題面臨諸多挑戰(zhàn)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開(kāi)調(diào)查活動(dòng),咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員,并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)識(shí)、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果及改進(jìn)建議,希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)方面取得的重大成就與突破,并對(duì)日后工作有所啟示,為其推廣落實(shí)提供建設(shè)性意見(jiàn)。參保大學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高??梢詫?duì)個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。未按規(guī)定辦理手續(xù)的,不予支付相關(guān)費(fèi)用。對(duì)選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保,余下的50元用于普通門(mén)診。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇,應(yīng)該具有強(qiáng)制性。如青島患病率最低的階段,青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年內(nèi), 萬(wàn)參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門(mén)診大病和意外傷害門(mén)診共補(bǔ)償1445人次,占 ‰。根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),(其中政府補(bǔ)助每人每年80元,個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元,二檔每人每年120元),參保大學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)。很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級(jí)向高級(jí)轉(zhuǎn)變的需要,由于非營(yíng)利性質(zhì)及資金不足,會(huì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后,服務(wù)態(tài)度差等問(wèn)題。此外,不少學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公開(kāi)透明度保持懷疑,希望能夠明確公開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金流動(dòng)及賠付情況。由此可見(jiàn),重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完善之路依然任重道遠(yuǎn)。(三)加快我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),提高其靈活性及社會(huì)化管理水平,從而提高醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)效率針對(duì)目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀,必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金籌集方式、保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)范圍、保障水平等,政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù),校外的商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù),校外商業(yè)保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會(huì)居民保險(xiǎn)的一個(gè)過(guò)渡階段,是全民醫(yī)療的一部分,擴(kuò)大了我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民,具體包括三部分群體:一是未成年居民,指在校大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校、特殊教育學(xué)校學(xué)生)、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。需要提供的材料:新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復(fù)印件(戶口簿需復(fù)印首頁(yè)、索引頁(yè)和有參保人員姓名的分頁(yè);身份證號(hào)碼應(yīng)為18位,沒(méi)有身份證的需提供18位身份證號(hào)碼)和近期一寸彩照一張,屬低保對(duì)象或重度殘疾人的,還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。異地居住參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù),并報(bào)我市社保中心備案,發(fā)生的住院費(fèi)用,個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%,再按照《暫行辦法》在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二、2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)考核存在的問(wèn)題。使居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有顯著提高。數(shù)據(jù)表明,居民的受教育程度影響其參保程度,低學(xué)歷的居民參保程度較低,高學(xué)歷的居民參保程度較高。本次調(diào)查中,%,%%。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系,更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的未來(lái)展望醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容之一,由于其與人們的健康和生命密切相關(guān),因而受到各國(guó)的關(guān)注。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),我國(guó)實(shí)行了適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),全縣共入戶調(diào)查40115戶,城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,%。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況(一)、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算,出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ),全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作,只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作,基本做到了縱橫到底,橫向到邊。通過(guò)以上一系列的做法,使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈!保勺园l(fā)變自覺(jué),由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),從而提高了他們的參保積極性。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面:任務(wù)重,時(shí)間緊,致使工作很難做到位。一直以來(lái),全縣各類(lèi)學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn),可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇,一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保,參保有效期為一學(xué)年。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流,對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。(五)、建立考核獎(jiǎng)懲制度,形成工作動(dòng)力。
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