【正文】 疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施，減免其參保費用。除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學(xué)生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)， 萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占 ‰。也就是說，‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。（三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題，大學(xué)生對醫(yī)療保險認識不足調(diào)查問卷結(jié)果顯示，24%的大學(xué)生對醫(yī)療保險制度完全不了解，76%了解但并不多。同時，46%的學(xué)生完全部了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策，52%的學(xué)生對此一般了解，只有2%的學(xué)生對此非常了解。大學(xué)生醫(yī)療保險實行自愿參保原則，但是21%的學(xué)生并不知道此原則，以為是學(xué)校強制。這說明在日常生活中，大學(xué)生群體對與自身相關(guān)的醫(yī)療保險制度并不主動關(guān)注，缺乏積極性。與此同時，對于醫(yī)療保險的宣傳，不僅需要學(xué)校加強宣傳教育力度，而且應(yīng)擴大大眾媒體等傳播渠道，使大學(xué)生群體切實感受到國家及社會對他們的關(guān)愛，并引導(dǎo)其參與到大學(xué)生醫(yī)保制度的建設(shè)中來。根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，（其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元），參保大學(xué)生的個人繳費部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔(dān)。根據(jù)調(diào)查，72%的學(xué)生對入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費用金額沒有異議，但28%的學(xué)生感到不能接受。根據(jù)大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險相關(guān)政策，參保學(xué)生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報申報表，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報告，并由診斷醫(yī)院在申報表上簽章，并由校醫(yī)院簽章報區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心審批。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復(fù)核。調(diào)查顯示，65%的學(xué)生認為學(xué)校醫(yī)院的費用報銷程序比較復(fù)雜，需要改進。 對于保險賠付的范圍，超過60%的學(xué)生希望其能夠擴大到醫(yī)療輔助檢查費用、定期檢查費用和疫苗注射等方面。其次，保險賠付的最高額有限。，對于患重大疾病者，這筆費用只是杯水車薪，根本無法解決問題。很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。，透明度低。2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。，缺乏健全的社會機制英國是最早實行全民醫(yī)療保險的國家，對所有大學(xué)生，包括外國留學(xué)生，實行國民衛(wèi)生保健體系，提供免費或部分免費的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費全部或大部分從國家稅收中出。美國很多高校要求學(xué)生必須參加醫(yī)療保險，除了部分學(xué)校提供本校醫(yī)療保險，大多數(shù)學(xué)生皆是參加商業(yè)保險。為什么國外高校大學(xué)生醫(yī)療保險制度如此先進完善？究其原因，這與發(fā)達國家人口少，經(jīng)濟實力強，社會保障制度完善和國民福利待遇優(yōu)厚是分不開的。而我國高校學(xué)生很多來自農(nóng)村家庭，以重慶大學(xué)為例，很多學(xué)生家庭支付了高昂的學(xué)費之后，無力承擔(dān)商業(yè)保險費用，只能選擇本校醫(yī)療保險，享受不高的社會福利。，需要進一步完善根據(jù)《21世紀(jì)人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。四、結(jié)論和建議通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面著手：（一）加強大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險意識采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學(xué)生購買商保。社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括?？圃盒５?，不僅包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學(xué)注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強而不參加保險，保證了大學(xué)生的參保率，進而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。（三）加快我國醫(yī)療保險制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高其靈活性及社會化管理水平，從而提高醫(yī)療報銷效率針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機構(gòu)，這時金融機構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負責(zé)像保險公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)借鑒英、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風(fēng)險。（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)保”的必然趨勢，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。五、結(jié)語通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！大學(xué)生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！參考文獻: [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站：新華網(wǎng)，2009年12月11日，參考網(wǎng)址:[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點及對我國的啟示[D]，重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，2000 [19]王勤：新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[D]，廈門大學(xué)，2000 [20](1):：大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查問卷您的性