【正文】 （五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況（一）、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，我國實(shí)行了適合我國國情的社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。二、2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)考核存在的問題。參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民，具體包括三部分群體：一是未成年居民，指在校大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校、特殊教育學(xué)校學(xué)生)、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金籌集方式、保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完善之路依然任重道遠(yuǎn)。很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年內(nèi)， 萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次，占 ‰。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？梢詫€人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)?；疬\(yùn)行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。也就是說，‰。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。四、結(jié)論和建議通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。二是老年居民，指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項(xiàng)大病外，其余病種支付上限均為3000元。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會診單和轉(zhuǎn)診意見表，到市社保中心登記備案，發(fā)生的住院費(fèi)用，個人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級醫(yī)院就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付；未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。主要存在的問題是基金使用未達(dá)到虛實(shí)進(jìn)度，結(jié)余較大。問題二：部分城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解程度不夠。提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5個月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過?？?、證制作和發(fā)放工作。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xxxx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制。（三）、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復(fù)雜，為了有效推進(jìn)參保工作，首先針對經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費(fèi)拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施，盡可能簡化參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力 1后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。新加坡、馬來西亞等實(shí)行個人儲蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，但這種模式過分強(qiáng)調(diào)效率，忽視公平，因此也是不適合我國國情的。要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的 “兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個平臺，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標(biāo)準(zhǔn)，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作，一個網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，一個政策導(dǎo)向，一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。本次調(diào)查中，%，%，%，本科學(xué)歷比例為38%，%。目前基金賬戶結(jié)余106萬元，上級配套未到位資金約199萬元。醫(yī)療終結(jié)后，攜帶患者住院病歷、發(fā)票、準(zhǔn)生證和出生證等材料到市社保中心審核報(bào)銷。門診大病醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。我們堅(jiān)信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站：新華網(wǎng)，2009年12月11日，參考網(wǎng)址:[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及對我國的啟示[D]，重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，2000 [19]王勤：新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[D]，廈門大學(xué)，2000 [20](1):：大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問卷您的性別是（）A男 B女 您的戶籍類型是（）A城鎮(zhèn)B 農(nóng)村您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)（）A非常了解 B了解但不多C完全不了解您了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道是（）（可多選）A電視、網(wǎng)絡(luò) B書籍報(bào)刊等 C學(xué)校宣傳D其他您了解國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎？（）A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解？（）A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注（）A不關(guān)心 B偶爾關(guān)注C經(jīng)常關(guān)注您覺得學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識（）（可多選） ？（）A是B否 ？（）A是 B否1您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用金額？（）A是 B否1您目前對于學(xué)校對大學(xué)生實(shí)施的醫(yī)療保障滿意嗎？（）A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意1您平均每年所支付的醫(yī)療費(fèi)用是多少？（）A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上1醫(yī)療保險(xiǎn)能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)（）A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能1國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）A很大 B一般C毫無影響1上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在（）（可多選） 1您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報(bào)銷制度（）A有必要 B沒必要 C無所謂1您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢，進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險(xiǎn)制度中（）A很有必要 B沒必要 C無所謂1您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免（）A贊成 B反對 C無所謂您是否有過住院并報(bào)銷費(fèi)用的經(jīng)歷（）A是 B否2您對學(xué)校醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序及效率是否滿意（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意2您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效（）（可多選）A簡化程序 B相關(guān)工作人員提高工作效率 C 設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位D 利用數(shù)字校園使服務(wù)提速 ？（）A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 （）（可多選） D其它(請注明)（）A城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)B商業(yè)保險(xiǎn)C兩者結(jié)合 （）A參保的費(fèi)用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財(cái)手段 D 風(fēng)險(xiǎn)相對較低（）（可多選） ，增強(qiáng)其參保意識 ，為家庭困難學(xué)生代繳醫(yī)療保險(xiǎn)金 ，落實(shí)學(xué)校工作 ？（） ,沒必要 ？（）（可多選）A．個人參保費(fèi)用太高 C 報(bào)銷比例和范圍不夠廣泛 D 學(xué)生認(rèn)識不足 E 對學(xué)生不起實(shí)際作用 F學(xué)校措