【正文】 的在l d中出現(xiàn)不良事件的高峰期基本一致。護(hù)士通常不知如何應(yīng)對(duì)精神科病人，沒有應(yīng)有的防范意識(shí)，不能準(zhǔn)確評(píng)估患者出現(xiàn)跌倒、沖動(dòng)傷人、自傷自殺、外走等高危因素，并及時(shí)采取防范措施：或者即使已經(jīng)認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在，但采取的護(hù)理措施不當(dāng)或存在交接班制度、患者管理制度等落實(shí)不到位。，（n=55）類別工作實(shí)習(xí)護(hù)士 年限 5年以內(nèi)610年 10年以上職稱 護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師及以上案例 23 16 13 33 16 6構(gòu)成比% 原因分析與應(yīng)對(duì)策略3．1患者因素分析表1顯示，55件護(hù)理不良事件中，精神科護(hù)理不良事件發(fā)生頻率前3位依次為跌倒致傷（包括墜床）、病人沖動(dòng)（工作人員粗暴對(duì)待病人）、外走。 相關(guān)護(hù)理人員情況：男6名，女49名，年齡21～52歲，平均(31．2177。s hospital 【 key words 】 : mental nursing adverse events management近年來,患者護(hù)理安全已成為衛(wèi)生系統(tǒng)與社會(huì)大眾最為關(guān)注的問題之一, 也是醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求。38件（%)不良事件導(dǎo)致患者不同程度的損傷,排前3位不良事件中跌倒導(dǎo)致患者輕中度損傷發(fā)生率最高。說明低職稱護(hù)士也是護(hù)理不良事件的高發(fā)人群。因護(hù)士解釋簡單、語言生硬、不耐心，導(dǎo)致病人不清楚、不理解，使病人對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作方法不滿意而發(fā)生糾紛。2 結(jié)果（見表表2）表1 60例護(hù)理不良事件分類情況（n＝60）類別例數(shù)構(gòu)成比 % 護(hù)理缺陷類 醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤采血錯(cuò)誤操作錯(cuò)誤 護(hù)理安全類 導(dǎo)管脫落 壓瘡 藥品丟失跌倒 墜床 墜樓自殺 燙傷離院不歸 護(hù)患溝通類 護(hù)患糾紛表260例護(hù)理不良事件相關(guān)人員情況（n＝60）類別例數(shù)構(gòu)成比 % 工作年限＜3年3~5年5~10年≥10年 專業(yè)職稱實(shí)習(xí)期護(hù)士護(hù)士護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù)士班次白班中夜班 3 分析 護(hù)理不良事件類別原因分析 護(hù)理缺陷類分析表1顯示，護(hù)理缺陷類發(fā)生率最高（%），%%。護(hù)士在做任何治療和護(hù)理時(shí)都應(yīng)向病人解釋清楚，取得病人認(rèn)可。護(hù)士長根據(jù)工作需要，改變排班模式，實(shí)行彈性排班，合理人力搭配，分層使用護(hù)士。并且制定了病人危險(xiǎn)因素評(píng)估表，在病人床前懸掛“防止墜床”、“預(yù)防導(dǎo)管滑脫”等安全警示標(biāo)識(shí)。，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要直接因素。明確指出護(hù)士核心能力為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救，具備社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)方面的能力[3]。Lenburg于20世紀(jì)90年代提出，護(hù)士核心能力包括評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力[2].2003年12月，我國教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳在《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出中國護(hù)士核心能力概念。 方法我院綜合lenbure和我國教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳提出的護(hù)士應(yīng)具備的核心能力，制定出符合我院實(shí)際情況的護(hù)士核心能力培養(yǎng)目標(biāo)和具體方案。在治療室設(shè)置“請(qǐng)?jiān)俅尾閷?duì)”等溫馨提示卡，提醒護(hù)士防止差錯(cuò)發(fā)生。因此，管理者不能因?yàn)楣?jié)約成本就減少護(hù)士編制，應(yīng)有科學(xué)的管理思路，按要求配置護(hù)士。護(hù)患溝通是改善服務(wù)需要，也是執(zhí)行病人知情同意的要求。對(duì)60例護(hù)理不良事件進(jìn)行綜合分析。 護(hù)理溝通類分析 %。 護(hù)士職稱分析表2顯示，護(hù)士和護(hù)師占比例最高，%%。結(jié)果：精神科護(hù)理不良事件發(fā)生頻率前3位依次為跌倒致傷（包括墜床）9件（%)、病人沖動(dòng)（包括工作人員粗暴對(duì)待病人）6件（）、外走5件（%)。Improper care is a major cause of lead to adverse events, including primary title and low age nursing personnel the highest incidence of adverse events, in 10 years and under guard age nurses the incidence of adverse events was %.conclusion: Ward safety management should be strengthened, and standardize management of the nursing process, reasonable configuration and arrangement of nursing manpower resources, attaches great importance to improve the low title, low degree nursing care risk prevention consciousness and standardized training, thereby reducing the occurrence of nursing adverse events.【the author unit:】jiangsu yancheng fourth people39。疾病類型：精神分裂癥36例，情感性精神障礙6例，腦器質(zhì)性精神障礙9例，精神活性物質(zhì)所致精神障礙2例，其他2例。24h內(nèi)發(fā)生不良事件存在2個(gè)高峰時(shí)間段，分別是7：00一10：00時(shí)與17：00一18：00時(shí)，發(fā)生頻次分別是21件(％)與9件(％)；按住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)，％不良事件發(fā)生在入院1個(gè)月內(nèi)。3．2護(hù)理人員本身因素分析對(duì)病人評(píng)估不足特別是實(shí)習(xí)護(hù)士和新護(hù)士對(duì)精神科知識(shí)知之甚少，對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)不能預(yù)見，甚至不知道這些危險(xiǎn)可能帶來的后果和損害，是一個(gè)非常重要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素5。護(hù)理不良事件發(fā)生率最高的兩個(gè)時(shí)間段分別是7：00，10：00時(shí)與17：00～18：oo時(shí)。同時(shí)做好護(hù)士?？骑L(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高各科室安全管理意識(shí)、專業(yè)水平與安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技能。此外，加強(qiáng)病房安全管理．完善病房防滑、防跌倒設(shè)施，提高護(hù)士對(duì)住院早期患者的安全防范意識(shí)。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28（24）:25—．入院評(píng)估中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J]．醫(yī)療裝備，19(2)：27—28．，黃雪梅，李燕，等．呼吸內(nèi)科護(hù)理工作量與人力配備狀況調(diào)查分析[J]．中國護(hù)理管理，2009，9(5)：2931．，鄒曉慶。第三篇：60例護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策1提高護(hù)理人員核心能力降低護(hù)理不良事件發(fā)生率王雯馬新娟逯秀玲（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院，天津 300020）[摘要] 目的：通過提高護(hù)理人員核心能力，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率 結(jié)果：護(hù)理不良事件2009年共36例，2010年發(fā)生24例，% 結(jié)論：提高護(hù)理人員核心能力是降低護(hù)理不良事件發(fā)生的有效方法。因此從2010年開始，我院開展了對(duì)護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，并取得了明顯的效果，護(hù)士的綜合素質(zhì)明顯提高，護(hù)理不良事件的發(fā)生率降低。 完善管理制度，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件管理者要客觀、深入地分析問題，從管理制度、工作流程等方面，制定防范措施，前瞻性預(yù)防不良事件的發(fā)生。因此我們建立自愿上報(bào)和非懲罰系統(tǒng)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理安全起到積極效應(yīng)。護(hù)士溝通包括護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)患溝通。護(hù)理部應(yīng)制定畢業(yè)1~3年護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)和3年以上人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)“三基”知識(shí)和技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，新藥的作用、副作用、注意事項(xiàng)，提高專業(yè)水平和安全防范意識(shí)。其管理因素是護(hù)理人員編制不足，在治療任務(wù)繁重情況下，護(hù)士的配備不合理；對(duì)核心制度、專科知識(shí)和技能的培訓(xùn)欠缺。由于護(hù)士人力不足，病人的生活護(hù)理由家屬代替，低年資護(hù)士缺乏對(duì)病人及家屬的安全教育。因中夜班護(hù)士人員少，每個(gè)護(hù)士護(hù)理病人的數(shù)量和工作量相比白班增加，監(jiān)督和控制的環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，此時(shí)段容易發(fā)生不良事件。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。整改措施：①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)對(duì)患者的身份識(shí)別，核對(duì)的方式采用詢問式。不能憑主觀印象，遇到不明白或者不肯定的問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)。工作過程中，要不斷提醒護(hù)士們注意無菌操作原則、三差八對(duì)原則、雙人核對(duì)原則，即便工作再忙碌，也要嚴(yán)格遵守這些原則，護(hù)長要適時(shí)提醒各位護(hù)士，強(qiáng)化安全意識(shí)，杜絕各種差錯(cuò)事故發(fā)生，即是保護(hù)自己，也是保護(hù)患者。譚歡華：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士未做到“三查七對(duì)”未認(rèn)真查對(duì)。龔麗梅：核對(duì)過于形式化、口頭化只核對(duì)病人的床號(hào)，沒有做到三查八對(duì)，準(zhǔn)確無誤核對(duì)病人的所有信息。甘幼芳：，操作前只核對(duì)床號(hào)、操作中、操作后均未進(jìn)行查對(duì)，2未進(jìn)行反問式查對(duì)。特別是已經(jīng)不在床位的病人檢查時(shí)候接藥水更注意查對(duì)。曾鈺清：不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，未與家屬共同核對(duì)。不允許帶輸液去，除非危重患者或有護(hù)士陪同。防范護(hù)理不良事件的對(duì)策:嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查