【正文】 滲。二、外滲原因藥物毒性對血管的損傷。刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案輸注刺激性藥物前，護士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項等，以取得理解和配合。認(rèn)真記錄護理病情變化及搶救過程。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好護理記錄。同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，針。加強病房巡視，重點交接班并做好護理記錄。尋找1小時仍不明去向者應(yīng)報告保衛(wèi)科、行政總值班及護理部，并繼續(xù)查找?；颊甙l(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案加強巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者躁動時，立即呼叫醫(yī)生，并采取必要的保護措施，防止發(fā)生意外。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。立即通知值班醫(yī)生及護士長。請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持過道寬敞。(5)每班床邊交班加強患者及家屬宣教(1)陪護者應(yīng)隨時陪伴患者，若暫時離開病房時需告知責(zé)任護士，晚夜間陪護床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當(dāng)患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋。二、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境(1)保持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。物理、環(huán)境因素(1)光線過亮/過暗。跌倒防范應(yīng)急預(yù)案一、跌倒危險因素與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損。護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量。松開患者衣扣、褲帶。具體調(diào)配方案，依據(jù)?？莆Ｖ夭±龜?shù)、病情、護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的專科護理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o理質(zhì)量。二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長：護理部主任副組長：護理部副主任、科護士長成員：各病房、護理崗位護士長三、調(diào)配程序接到科室需要緊急調(diào)配護理人員電話時，立即報告護理部主任。，必須立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸機器進行人工呼吸，若呼吸機內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機正常運轉(zhuǎn)。取得家屬理解和配合。%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配置的封閉液進行局部封閉（普魯卡因過敏者禁用），封閉范圍應(yīng)超出滲也的范圍，可起到減慢化療藥物的吸收和局部陣痛的作用。，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者焦慮。“患者管路滑脫預(yù)防及報告制度”上報護理部。必要時進行緊急搶救措施。多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。，如醫(yī)護工作緊張時可通知住院處，由住院處通知家屬。七、患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案，危重患者轉(zhuǎn)運需由醫(yī)護人員陪同。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。、嘔吐物等。，認(rèn)真記錄病情變化及搶過經(jīng)過，做好交接班。二、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。（4）定期檢查、考核護理質(zhì)量，及時修改補充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護理品質(zhì)與工作質(zhì)量。（4）負(fù)責(zé)全院護理人員應(yīng)對各類新型傳染病防護知識的培訓(xùn)。（五）對護理應(yīng)急組織的要求：，長期設(shè)置，人員相對固定并有應(yīng)急梯隊人員。尋找未果時，報告醫(yī)師及科室主任、護士長，午間及夜間報告醫(yī)院總值班（86800）。上報不良事件。上報護理不良事件。維持秩序，防止混亂發(fā)生。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。發(fā)生泛水時應(yīng)急預(yù)案，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。（5）運送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報告，同時呼叫他人給予幫助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險時，就地?fù)尵取Ｗ龊米o理記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救藥械。積極就地?fù)尵?，需要時行心肺復(fù)蘇等。報告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，報告醫(yī)務(wù)部。做好搶救護理記錄。積極配合醫(yī)生進行搶救。報告程序（1）正常上班時間：護士→護士長及科主任→護理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護士→值班護士長→本科護士長（需要時）及科主任→總值班→護理部主任→分管院長（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。如不能自行解決，立即找水電班，夜間可通知院總值班協(xié)助找水電班人員。24小時設(shè)專人陪護。做好護理記錄。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。病情為重時，配合醫(yī)生積極搶救。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立刻通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知總值班，有總值班通知患者家屬。護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長、第二梯隊為非在崗的護理人員、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護理部調(diào)配人員。各科室護士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接調(diào)配在班護士，科室則應(yīng)立即通知護士長到崗，安排好科室工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。立即備搶救物品及藥品積極配合醫(yī)生進行搶救。四，患者自殺的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過及搶救過程。七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器。病情緊急的患者準(zhǔn)備號搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救，并給予氧氣吸入。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。必要時進行四肢輪流結(jié)扎。外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冰敷，冰敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。通知家屬，向家屬交代病情。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。十六、泛水的應(yīng)急預(yù)案立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。（3）各隊員接通知后迅速到達地點。淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護理部報告。準(zhǔn)備搶救物品及藥品。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運走。做好護理記錄，上報護理不良事件。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動科室搶救預(yù)案積極搶救患者?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。（4）若停電影響中心吸引及電動吸引時，對需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。加強巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。（2）確定撤離集合地點。出現(xiàn)強烈地震，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。做好護理記錄。完善護理記錄?；颊咄獬霾粴w時處理預(yù)案護理人員按等級護理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。（3）落實消毒隔離制度及個人防護要求，防止交叉感染。（4）及時向應(yīng)急護理小組反饋救治工作及護理人員的各項問題與意見。配合醫(yī)生積極搶救。五、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知值班醫(yī)生。、污物。關(guān)心體貼患者。八、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案，同時通知值班醫(yī)生。，要求24小時專人陪護，家屬需要離開患者時應(yīng)通知值班護士。、受傷情況，測量患者生命體征。，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔出管路。十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 。遵照醫(yī)囑給予抗過敏藥物相應(yīng)處理。，回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。，立即檢查有儲電功能的儀器運作情況，無儲電的儀器如血液透析機，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運轉(zhuǎn)。一、適用范圍突發(fā)公共衛(wèi)生事件；大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；特殊病例的護理，如心臟移植等；病房緊急缺編。護理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護理人員進行院內(nèi)和院外的相關(guān)?？婆嘤?xùn)，以提高護理人員的?？评碚撝R和實踐技能。迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長木板。復(fù)蘇無效時應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再進行尸體料理。采取有效護理措施，預(yù)防再次發(fā)生。(8)其他：禁食、失血等。(2)年齡大于65歲者。(4)必要時使用保護性約束工具。若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。四、預(yù)案患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據(jù)傷情妥善安置患者。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。無法確定去向時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護士長及家屬，設(shè)法查找。通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護理人員。配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案立即通知值班醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班。對癥處理，寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。潰瘍：早期不明顯，當(dāng)損傷后的l2周結(jié)痂脫落，潰瘍空洞即表現(xiàn)出來。叮囑病人在輸注高危藥物時，盡量減少活動，以免針頭移位，造成外滲。盡量不使用下肢靜脈化療，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內(nèi)皮。對于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置管，可有效防止藥物外滲。無論是靜脈推注或靜脈點滴，均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規(guī)定時間用完，以減少藥物對血管的不良刺激。及時用2％利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉，同時冰敷。這個時候主要是以保護細胞減少進一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器。用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。經(jīng)護士用水溫計測溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過500C，使用前應(yīng)仔細檢查有無漏水。加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。(三)患者一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案知保衛(wèi)科或者院總值班，協(xié)助做好偵破工作。護理人員沉著冷靜，安撫病人。一旦發(fā)現(xiàn)病歷丟失，應(yīng)及時了解分析丟失的情況，配合保衛(wèi)部門工作