【正文】 科。:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸 液反應、輸血反應等。凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個 人,一經(jīng)查實,根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經(jīng)濟處罰。(二)各職能部門指派專人負責收集《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》。(二)報告部門報告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告 類別及報告形式,及時向相關職能部門主動報告進行處置。(不良)事件的報告內容(一)報告事件資料(事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發(fā)生 后的不良后果)。Ⅳ級事件(隱患事件)—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實。通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進措施, 從中心管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。針對科室報告的不良事件,相關職能部門組織相關人員分析,制定對策,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。保密性:該制度對報告人醫(yī)技報告中設計的其他人和部門的信息完全 保密,報告人科通過網(wǎng)絡、新建等多種形式具名或匿名報告,醫(yī)務處 等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。每年由院醫(yī)療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(附件)說明：當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。藥品不良事件上報藥學部。藥品不良事件：包括嚴重的藥物不良反應：未核對；多給或少給藥；規(guī)格、包裝錯誤；包裝破損、藥品過期等。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內與患者安全有關的部門，如臨床醫(yī)技、護理、后勤等。評定標準：（1）、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；（2）、發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。護理不良事件上報護理部。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。三、醫(yī)療（安全）不良事件報告制度適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。一、醫(yī)療（安全）不良事件定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。器械不良事件上報設備科。涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。五、獎勵機制以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。醫(yī)技檢查不良事件：包括檢查人員無資質；標本采集時機、存儲錯誤；采集標本不合格；標本運送過程中產(chǎn)生嚴重破損；造影劑過敏反應；放射線泄露；無應急搶救藥械；未執(zhí)行“危急值”報告制度等。服務及行風不良事件上報黨辦。以上處理結果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）由相對應的職能部門備案。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標, 落實建 立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本 制度。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補充性質的醫(yī)療安全信息。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助,促進質量獲得重大改進者,每次給予適當獎勵。中心鼓勵醫(yī)務人員主動、自愿報告不良事件。自愿性:中心各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。(四)上報相關部門立即處置。Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在 24— 72小時內填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關職能部 門。(三)質量管理部門:指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時發(fā)生嚴重 醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格。:手術患者、部位、術式選擇錯誤、患者術中死 亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥等。(不良)事件上報醫(yī)務科或院辦室。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)