【正文】 醫(yī)院感染管理工作計劃9為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。存在問題：科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大；醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范；科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網(wǎng)絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中出現(xiàn)的問題及時提出意見和整改方案，持續(xù)改進。對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。二、傳染病管理嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓采取外出學習，全院集中授課。醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率≥96%。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。（4）、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。管理的最重目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素。對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。醫(yī)院感染管理科20121225篇五：醫(yī)院感染管理工作計劃 ****年***人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃 ****年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。每季度1期《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》，推廣醫(yī)院感染新知識和新理念。組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練1次，全面提高應對突發(fā)事件的能力。（2）內鏡監(jiān)測（3）透析液和透析用水監(jiān)測（4）加強手衛(wèi)生的過程和結果監(jiān)測。醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性達到60%。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。“手衛(wèi)生宣傳月”活動。要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。i類切口抗生素使用率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，%。③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，%。醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。進一步加強手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量，倡導科主任、護士長帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓。細化院感質量管理措施?；厥铡⒄砗弯浫氩“?6701份，上架17318份，復印1181份，借閱13481份，做好了病案索引、病歷質量終末控制等工作。四、提高醫(yī)院感染控制意識，防院內感染于未然加強醫(yī)務人員的預防知識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。第一篇：醫(yī)院感染管理工作計劃與總結醫(yī)院感染管理工作計劃為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。三、加強醫(yī)院重點部門的院感管理，按照國家相關法律法規(guī)，制定重點科室的預防；控制醫(yī)院感染管理制度，并認真落實督導，加強供應室管理。2013年及時完成了市衛(wèi)生局的各類報表的上報和衛(wèi)生部的網(wǎng)絡直報任務，及時為科室提供所需的各類數(shù)據(jù)，及時提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項檢查所需病案。參與醫(yī)院手術室的建筑改造設計。加強重點科室、重點部門負責人醫(yī)院感染管理知識培訓，提升了醫(yī)院感染管理水平。進一步完善院感組織制度、職能，落實院感質控人員職能。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。符合衛(wèi)生部要求的20%。普通科室采樣133份，合格128份，%。：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。其中治療用藥為 30%，預防用藥為70%。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理 ，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。特別是圍術期用藥方面。很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。重復使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）對使用中的消毒劑和滅菌劑進行監(jiān)測。落實醫(yī)院感染管理會議制度，定期召開我院科室院感管理小組會議，討論質控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施；按計劃召開醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。配合組織部、護理部等部門做好各類人員的崗前院感知識培訓。減少職業(yè)暴露：規(guī)范醫(yī)務人員的技術操作規(guī)程，尤其要加強血液傳播疾病、多重耐藥菌接觸的職業(yè)暴露，降低醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險。加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。因此醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理的重要內容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。（3）、消毒藥械管理制度。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：一、工作目標根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。消毒滅菌合格率達到100%。四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。醫(yī)院感染管理工作計劃2一、政治思想方面全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。進行多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。醫(yī)院感染管理工作計劃5一、加強醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。四、加強院感知識的培訓以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處?，F(xiàn)將本院醫(yī)院感染管理控制工作總結如下：一、加強組織領導，完善相關制度，細化考核標準。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境本110月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，%，低于本醫(yī)院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監(jiān)測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布，分析醫(yī)院感染危險因素，并提出防控措施。重視人員培訓學習，本著重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進行全院醫(yī)務人員相關知識的培訓學習，先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點部門的培訓，比如手術室消毒技術規(guī)范的培訓，胃鏡清洗消毒知識的培訓，口腔科院感知識的培訓。九、接受上級部門的督導檢查接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及惠農區(qū)衛(wèi)計局的督導檢查，針對上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行了整改并加強督導。院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業(yè)務能力的不斷提升。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質控會、網(wǎng)上反饋等。（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。醫(yī)院感染管理工作計劃13為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規(guī)定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：一、醫(yī)院感染監(jiān)測：1．采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。六、院感知識培訓本協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進一步認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，落實防控措施。(一)加強防控網(wǎng)絡監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄。加