【正文】 境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測(cè)，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。醫(yī)院感染率≤10%。（5）、抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。結(jié)合我院工作實(shí)際，制定2015醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：一、有醫(yī)院感染管理組織、專(zhuān)職人員，并制定其相應(yīng)的管理職責(zé)。三、加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的院感管理，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定重點(diǎn)科室的預(yù)防；控制醫(yī)院感染管理制度，并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)，加強(qiáng)供應(yīng)室管理。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。三、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。六、醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以病人為中心，以臨床一線(xiàn)為防控醫(yī)院感染平臺(tái)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。四、抗菌藥物管理參與醫(yī)院抗菌藥物整治工作，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)、耐藥菌譜分析等工作，為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。（5）壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器監(jiān)測(cè)。二、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，充分利用醫(yī)院感染信息系統(tǒng)，在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)人群的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出2010年的初步工作計(jì)劃?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾，針對(duì)查出的問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行督查?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。%。上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求首次開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查 7月份我科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。按照相關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際努力協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設(shè)施，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。通過(guò)醫(yī)院和科內(nèi)兩級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)，對(duì)各科兼職監(jiān)控員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)控員再對(duì)其科內(nèi)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對(duì)其培訓(xùn)情況進(jìn)行督查，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量。根據(jù)《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合衛(wèi)生局醫(yī)政工作檢查及市監(jiān)督所檢查要求，細(xì)化了醫(yī)院感染控制查房標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并通過(guò)《質(zhì)量簡(jiǎn)訊》公布院感監(jiān)測(cè)、檢查中的問(wèn)題，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。2 / 5二、積極做好院感防控工作 、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況督導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。病案室積極協(xié)調(diào)設(shè)備管理科及金仕達(dá)技術(shù)人員，構(gòu)建電子病歷首頁(yè)及不斷改善功能。針對(duì)發(fā)熱門(mén)診布局不合理問(wèn)題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請(qǐng)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。四、2014年工作計(jì)劃 工作思路：堅(jiān)持以臨床為中心的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持以預(yù)防為主、重點(diǎn)把控的風(fēng)險(xiǎn)安全管理方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風(fēng)，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作，不斷提升業(yè)務(wù)水平及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力提高臨床服務(wù)支撐水平?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 ，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始，我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。其中高危科室采樣243份，合格233份，%。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。%。建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查中，我院獲得了上級(jí)部門(mén)的表?yè)P(yáng)和肯定。對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。 ,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)潔凈手術(shù)室、分娩室、新生兒室進(jìn)行空氣、物體表面監(jiān)測(cè)。充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。選派專(zhuān)兼職人員參加院外各級(jí)感控專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的環(huán)節(jié)控制，努力降低無(wú)菌手術(shù)切口感染率。持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。二、加強(qiáng)院感的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管。醫(yī)院感染不僅給病人帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，也給公共衛(wèi)生帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。（2）、消毒滅菌與隔離的制度。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（≥97%）無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率（≤%）。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問(wèn)題，ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問(wèn)題等。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評(píng)估，每月對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)查找、分析原因及危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。按時(shí)上交。醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類(lèi)講座和培訓(xùn)。根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。對(duì)國(guó)家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。20xx年1月12日醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃820xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識(shí)和意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。積極響應(yīng)上級(jí)部門(mén)的`通知、文件要求，及時(shí)按要求上報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來(lái)督促科室改進(jìn)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。每個(gè)月邀請(qǐng)疾控中心對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行匯總、分析、反饋?？剖抑魅渭白o(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識(shí)（院感科下發(fā)宣傳材料）。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識(shí)。匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率、一類(lèi)切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽(yáng)性率等。加強(qiáng)日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險(xiǎn)物品、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)不能確定的消毒效果或可能的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。(十一) 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢(xún)、指導(dǎo)；六． 監(jiān)督檢查反饋：檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。4．認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類(lèi)和運(yùn)送的規(guī)范性。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃1520xx年是我院接受“二甲”復(fù)審，謀求新發(fā)展的決勝之年。三、切實(shí)抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作。(三)認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、檢查措施每月定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行督查、監(jiān)測(cè)、檢查。加強(qiáng)科查、院查、補(bǔ)報(bào)、堵漏報(bào)措施，防止疫情漏報(bào)，提高疫情登記、報(bào)告質(zhì)量。每月對(duì)重點(diǎn)特殊部門(mén)進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，早控制，認(rèn)真落實(shí)傳染病、醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，促進(jìn)醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實(shí)，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件的發(fā)生。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率，嚴(yán)防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃三在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的`方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。六感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。2．每月采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反復(fù)查，對(duì)新要求布置的工作連續(xù)查。(五) 深入開(kāi)展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。（五）由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗(yàn)選藥。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及對(duì)物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門(mén)氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測(cè)；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總分析全部監(jiān)測(cè)結(jié)果，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改要求。除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。九、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況。四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。