【正文】 紡布等，應(yīng)符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求?；厥諘r(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加噪聲。復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水的供應(yīng)。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌程序及以下要求。應(yīng)據(jù)CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他人員。配制中的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說(shuō)明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時(shí)應(yīng)注意保持使用溫度，增加酶的活性。（3）不應(yīng)含有毒添加物，如乙二醇。四、沖洗浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動(dòng)水徹底沖洗。物殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。%生理鹽水洗眼。新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；④使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，包括流動(dòng)使用診療車上。(四)硅膠螺紋管：1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。(七)痰盂、便器：1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、晾干；2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)后，對(duì)床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無(wú)生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說(shuō)明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品針灸科針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用麻醉用具定期清潔、消毒。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。，應(yīng)當(dāng)按照什么要求進(jìn)行報(bào)告？（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。交叉感染：指患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間、患者與陪護(hù)和探視者之間、患者與物品之間的直接或間接感染。？，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施哪些局部處理措施？ ？醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試題答案一、單選題（，共25分） 二、多選題（每題1分，共30分） 三、是非題（，共10分）四、名詞解釋（每題1分，共10分）醫(yī)源性感染：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過(guò)程中，消毒不嚴(yán)或無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)引起的感染。（），應(yīng)馬上由家屬陪同，多人監(jiān)護(hù)，并送進(jìn)醫(yī)院（）。（）（包括細(xì)菌、芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。（）A、熱力 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體 D、2%戊二醛浸泡 ？（）A、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故；B、使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射； C、避免銳利器械刺、割傷人體；D、使用氣體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類氣體的濃度,確保在國(guó)家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故；E、使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷。D、需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核病、深部真菌病）4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌包括（）A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D、沙門氏菌E、以上都是4手衛(wèi)生包括（）A、洗手B、衛(wèi)生手消毒 C、外科手消毒D、消毒劑泡手4有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要（）A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生； B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。D、穿刺部位抽血培養(yǎng)出細(xì)菌3下列那些情況不屬于醫(yī)院感染？（）A、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。C、損傷性廢物管理。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行 科室姓名分?jǐn)?shù)血液乙肝標(biāo)志物檢查：A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A、疝修補(bǔ)術(shù)B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C、乳房纖維腺瘤切除術(shù)D、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)1醫(yī)院各類環(huán)境的空氣中、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的檢測(cè)均不得檢出：（）A、乙型溶血性鏈球菌B、沙門氏菌C、埃希氏菌D、致病性微生物1多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播B、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播 C、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸傳播D、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離1如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種（）A、4℃B、18℃C、室溫1能發(fā)生血源感染的醫(yī)療侵入性操作有（）A、血液透析B、器官移植C、內(nèi)窺鏡檢查D、撥牙E、以上都對(duì)1按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求，當(dāng)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（）A、2B、12C、24D、481預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在幾小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)（）A、2 小時(shí)B、4 小時(shí)C、6 小時(shí)D、12小時(shí)1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防與控制措施不正確的是（）A、嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥B、吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)務(wù)人員為病人吸痰前后應(yīng)做手衛(wèi)生 C、呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每天更換D、每天停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)1抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，與啟封抽吸的各種溶媒，有效期分別為（）A、1小時(shí)、12小時(shí)B、1小時(shí)、24小時(shí) C、2小時(shí)、24小時(shí)D、2小時(shí)、36小時(shí)1根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，無(wú)植入物手術(shù)后多少天發(fā)生的感染不能診斷為手術(shù)切口感染（）A、10天以后B、20天以后C、30天以后 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)2盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。3手術(shù)切口感染常見(jiàn)的原因有（）A、未使用抗菌藥物 B、術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔； C、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)； D、病人免疫功能低下；3牙科手機(jī)機(jī)械清洗需要注意的事項(xiàng)正確的是（）A、電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗B、牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥 C、牙科手機(jī)可與其他口腔器械同時(shí)清洗D、牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗（）A、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。（）A、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。C、殺滅或清除傳播媒介上一切病原微生物的處理為滅菌。：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于1015秒鐘，流動(dòng)水洗手（）。（）、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)限逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。（）（）。如已鋪好的無(wú)菌盤，已消毒過(guò)的手術(shù)野和穿刺部位等。（2）多次使用侵襲性操作?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。審核實(shí)用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國(guó)家有關(guān)證明 審核證件一次性無(wú)菌醫(yī)療用品：《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 消毒劑：《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》低度危險(xiǎn)性物品的消毒物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用六、使用消毒劑的要求應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類。清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天 超聲檢查一、探頭凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療探頭應(yīng)做到一人一用一消毒發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前應(yīng)達(dá)到滅菌每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對(duì)超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項(xiàng)斷電插拔禁止撞擊保持干燥、潔凈環(huán)境使用合適的耦合劑軟物擦拭清潔（75%的酒精）避免外界儀器的振動(dòng)損壞禁止浸入液體避免在強(qiáng)電磁干擾的地方使用二、物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜三、醫(yī)療與生活物品(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。三、麻醉用具處置(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；6．雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；(三)消毒方法1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時(shí)間至少15秒；3．揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；4．符合上述消毒原則每6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1．成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。非專業(yè)