【正文】 浴流程關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在2628℃。（4）按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。（2）診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。含酶洗液一鏡一換。使用時(shí)注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒12次。內(nèi)鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。六、儲(chǔ)存帶包裝的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存。機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。（3）應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶深度亦應(yīng)越高。應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。（3）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。（1）堿性清潔劑：pH值≥，對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料透氣性、機(jī)械性及其他性能。在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒后，離開科室。用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄單。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μs/cm（25℃）。消毒供應(yīng)中心（CSSD）耗材管理清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。（1）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品進(jìn)行滅菌。有條件的可為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。（2）應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。（4）應(yīng)透明、易沖洗，無殘留。浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌水徹底沖洗。二、清洗用流動(dòng)水徹底清洗并擦干。九、儲(chǔ)存滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的基他滅菌方法。內(nèi)鏡附近如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)線、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。三、水洗將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡郑ㄗo(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應(yīng)從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。具備必要的淋浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。五、隔離管理對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。二、人員管理醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人同上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2．消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。二、衛(wèi)生洗手(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。2．流動(dòng)水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥；2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?九)氣管內(nèi)套管：1．清洗：流動(dòng)水清洗、干燥；2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。二、病區(qū)常用物品(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動(dòng)水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換。(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制醫(yī)院感染預(yù)防控制 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP一、空氣1．開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。無需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管皮膚、黏膜患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒留置尿管配有手衛(wèi)生設(shè)施用品進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進(jìn)行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒三、穿刺部位的皮膚消毒碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時(shí)間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇有效含量≥2g／L氯己定乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min復(fù)方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時(shí)間3~5 min其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作 ？答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。答：應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。厭氧菌：指在有氧條件下絕大多數(shù)不能生長繁殖，必須在無氧環(huán)境中才能生長的細(xì)菌。醫(yī)療垃圾：指治療廢棄物、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)廢棄物和患者的血、痰、排泄物、嘔吐物、及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物殘骸、血液體液污染物等。，強(qiáng)調(diào)早期治療。（）7.Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。？（）A、滅菌 B、高水平消毒法 C、中水平消毒法 D、低水平消毒法 E、除菌 （）A、全棉布 B、一次性無紡布 C、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）D、帶孔的金屬 E、帶孔的玻璃容器？（）A、應(yīng)臨用前配置 B、用前測(cè)定有效含量 C、用塑料容器 D、戴手套 E、稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配 ？（）A、刺激性小 B、無腐蝕性（除銀、鋁和二價(jià)合）C、毒性低 D、穩(wěn)定性好 E、屬中效消毒劑 ，常規(guī)遵循以下哪幾種措施？（）A、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡量擠出傷口處血液，但禁止做傷口的局部擠壓 B、肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口 C、對(duì)傷口局部消毒處理 D、若傷者乙肝抗原抗體均陰性時(shí)，立即注射乙肝疫苗，下列哪幾項(xiàng)正確？（）A、保護(hù)皮膚粘膜的完整性 B、使用廣譜抗菌素腸道去污染 C、保護(hù)性隔離 D、疫苗注射，下列不正確的有哪些？（） ，細(xì)菌水平描述不正確的有哪些：（）（）%戊二醛 %過氧乙酸 %酒精 （）A、不同部位的內(nèi)鏡診療可在同一診室進(jìn)行；B、上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；C 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室；D、不同部位的內(nèi)鏡可以共用同一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行清洗消毒； E、清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。4外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥是（）A、清潔手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加 B、頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)C、異物植入手術(shù) D、氣性壞疽截肢手術(shù)E、高齡或免疫缺陷者手術(shù)4防止醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生利器傷的正確做法是（）A、利器盒應(yīng)放在利器使用處，保證針頭等離開病人身體后立即放入B、醫(yī)生為病人進(jìn)行穿刺操作后，應(yīng)把針頭一并包入穿刺包內(nèi)，由護(hù)士來處置 C、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，必須回套時(shí)應(yīng)單手操作 D、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器4醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢時(shí)間為（）A、在暴露后的第2周B、在暴露后的第4周C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周E、暴露后的第6個(gè)月4發(fā)生乙型肝炎病毒職業(yè)接觸后預(yù)防措施為（）A、接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)無關(guān)B、未接種疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 C、以前接種過疫苗，已知有抗體者，無需處理；D、以前接種過疫苗，沒有抗體者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗E、抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果抗體不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗4以下哪些是屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（）A、新發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情B、群體不明原因疾病 C、重大食物中毒D、重大職業(yè)中毒4醫(yī)療廢物每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：（）A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位B、產(chǎn)生日期C、類別D、重量或數(shù)量E、處置方法及去向50、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）A、認(rèn)真洗手B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試題醫(yī)院感染知識(shí)考試題姓名：專業(yè)：分?jǐn)?shù)：一、單選題：（，共25分）（）應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門？ A、100張以上 B、1000張以上 C、100張以下 D、50張以上 ，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 床單位首選消毒方法為（）A、日光曝曬 B、紫外線照射消毒 C、床單位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為()A、清潔傷口感染傷口隔離傷口 B、感染傷口隔離傷口清潔傷口 C、清潔傷口隔離傷口感染傷口 D、隔離傷口感染傷口清潔傷口、紗布一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過多少小時(shí)？（）A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、8小時(shí) D、24小時(shí)、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類() ？()A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、24小時(shí) D、12小時(shí) ：（） 、病理性廢物，少量藥物性廢物應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋()A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是()A、防滲漏 B、防鼠 C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜 F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是 ？（）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識(shí)，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有()A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B、產(chǎn)生日期 C、主要內(nèi)容物 D、運(yùn)送目的地及特殊說明 E、以上都是 F、以上都不是、運(yùn)送、貯存等工作人員，應(yīng)配備必要防護(hù)用具()A、帽子 B、防護(hù)口罩 C、橡膠手套 D、傳統(tǒng)膠鞋 E、圍裙 F、以上都是 G、以上都不是 （）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒 C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒 D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染 16.《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？（）A、3類 B、4類 C、5類 D、6類？（）A、病理性廢物 B、嚴(yán)重污染性廢物 C、生活垃圾 D、感染性廢物、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到什么要求？（）A、消毒要求 B、滅菌要求 C、高水平消毒 D、中水平消毒 、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）A、不少于60分鐘 B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘 D、不少于10分鐘 、其他分枝桿菌等特殊患者使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）A、不少于45分鐘 B、不少于30