【正文】 質量貢獻獎。對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。二、原則建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關醫(yī)療安全信息及內容。五、獎勵機制以下所有獎懲意見，經醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。手術和治療不良事件：包括選擇患者、手術部位、手術器材錯誤；治療或手術后異物留置體內；麻醉、手術過程中的不良事件；非預期重返手術室等。醫(yī)技檢查不良事件：包括檢查人員無資質；標本采集時機、存儲錯誤；采集標本不合格；標本運送過程中產生嚴重破損；造影劑過敏反應；放射線泄露；無應急搶救藥械；未執(zhí)行“危急值”報告制度等。感染相關不良事件上報院感科。服務及行風不良事件上報黨辦。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。以上處理結果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）由相對應的職能部門備案。各相關職能部門每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標, 落實建 立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本 制度。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提高信息報告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補充性質的醫(yī)療安全信息。四、處理程序當發(fā)生不良事件后,報告人可采取多種形式,如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關部門,報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容,一般不良事件要求2448小時內報告,重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門,職能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助,促進質量獲得重大改進者,每次給予適當獎勵。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進行全面報告,可增強全中心 職工風險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛, 保障病人安全。中心鼓勵醫(yī)務人員主動、自愿報告不良事件。Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體與功能 造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。自愿性:中心各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結果進行分析,用于中心、部門和科室的質量持 續(xù)改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。(四)上報相關部門立即處置。緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在 24— 72小時內填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關職能部 門。相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。(三)質量管理部門:指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。八、獎罰機制由各職能部門提出,對主動、及時上報不良事件的人員和科室,將根據不良事件的 具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理。(三)對于隱瞞不報經查實,視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時發(fā)生嚴重 醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格。:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不 及時等。:手術患者、部位、術式選擇錯誤、患者術中死 亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥等。(不良)事件上報護理部。(不良)事件上報醫(yī)務科或院辦室。,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領導。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。（一）醫(yī)療安全（不良）事件由療安全管理科處理，相關部門協(xié)助；（二）護理安全（不良）事件轉發(fā)護理部，相關部門協(xié)助；（二）（三）感染相關安全（不良）事件轉發(fā)感染管理科處理，相關部門協(xié)助；（四）藥品相關安全（不良）事件轉發(fā)藥劑科，相關部門協(xié)助；（五）器械、設備安全（不良）事件轉發(fā)設備科，相關部門協(xié)助；（六）設施安全（不良）事件轉發(fā)后勤科，相關部門協(xié)助；（七）服務及風紀安全（不良）轉發(fā)監(jiān)督科處理，相關部門協(xié)助；（八）安全相關安全（不良）事件轉發(fā)保衛(wèi)科，相關部門協(xié)助；（九）其他安全（不良）事件根據情形轉發(fā)相關部門處理。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。必要時上報分管院領導。（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。各臨床科室建立《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警記錄本）》，做好本科室醫(yī)療安全（不良）事件和醫(yī)療糾紛（預警）的登記，按月、季度、年對本科室范圍掌握的醫(yī)療安全（不良）事件進行自查或匯總分析，最好《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）自查記錄（月）》、《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）第X季度會議》和《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）年工作總結》的填寫，認真分析，查找不足，及時總結，提出科室質量與安全的持續(xù)改進措施