【正文】 密。Ⅳ級事件(隱患事件)—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實(shí)。三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分(一)定義不良事件是指臨床診療活動中以及中心運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié) 果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常 運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施, 從中心管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件ⅢⅣ級發(fā)生后未及時(shí)上報(bào),導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的,主管部門從其它途徑獲知的,視情節(jié)輕重給予處罰,由此引發(fā)糾紛或事故的,另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。針對科室報(bào)告的不良事件,相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析,制定對策,及時(shí)消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。保密性:該制度對報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門的信息完全 保密,報(bào)告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告,醫(yī)務(wù)處 等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。一、目的規(guī)范醫(yī)療(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療不良事件和安全隱患, 將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從 醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上及時(shí)又針對性的持續(xù)改進(jìn)。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對不良事件報(bào)告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會通過。六、獎罰機(jī)制鼓勵自愿報(bào)告，對主動報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程(附件)說明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。安全不良事件上報(bào)總務(wù)科。藥品不良事件上報(bào)藥學(xué)部。儀器設(shè)備不良事件：包括設(shè)備故障；儀器損壞；導(dǎo)管斷裂；連接錯誤：違規(guī)操作等院內(nèi)感染不良事件：包括嚴(yán)重單發(fā)的院內(nèi)感染；5例以上（含5例）的院內(nèi)感染爆發(fā)等其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。藥品不良事件：包括嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：未核對；多給或少給藥；規(guī)格、包裝錯誤；包裝破損、藥品過期等。對于主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。第二篇：醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；（2）、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。輔助診查問題：包括報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。三、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。二、醫(yī)療（安全）不良事件等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。一、醫(yī)療（安全）不良事件定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。六、接收醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛及已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故上報(bào)醫(yī)院投訴管理領(lǐng)導(dǎo)小組。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。七、報(bào)告形式書面報(bào)告。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告