【正文】 各臨床科室建立《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警記錄本）》，做好本科室醫(yī)療安全（不良）事件和醫(yī)療糾紛（預警）的登記，按月、季度、年對本科室范圍掌握的醫(yī)療安全（不良）事件進行自查或匯總分析，最好《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）自查記錄（月）》、《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）第X季度會議》和《醫(yī)療安全（不良）事件、糾紛（預警）年工作總結(jié)》的填寫，認真分析，查找不足，及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全的持續(xù)改進措施。必要時上報分管院領導。（一）醫(yī)療安全（不良）事件由療安全管理科處理，相關部門協(xié)助；（二）護理安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)護理部，相關部門協(xié)助；（二）（三）感染相關安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)感染管理科處理，相關部門協(xié)助；（四）藥品相關安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科，相關部門協(xié)助；（五）器械、設備安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)設備科，相關部門協(xié)助；（六）設施安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)后勤科，相關部門協(xié)助；（七）服務及風紀安全（不良）轉(zhuǎn)發(fā)監(jiān)督科處理，相關部門協(xié)助；（八）安全相關安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科，相關部門協(xié)助；（九）其他安全（不良）事件根據(jù)情形轉(zhuǎn)發(fā)相關部門處理。,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領導。(不良)事件上報護理部。:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不 及時等。八、獎罰機制由各職能部門提出,對主動、及時上報不良事件的人員和科室,將根據(jù)不良事件的 具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理。相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析,用于中心、部門和科室的質(zhì)量持 續(xù)改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體與功能 造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進行全面報告,可增強全中心 職工風險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛, 保障病人安全。四、處理程序當發(fā)生不良事件后,報告人可采取多種形式,如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關部門,報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內(nèi)容,一般不良事件要求2448小時內(nèi)報告,重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門,職能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提高信息報告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。各相關職能部門每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。感染相關不良事件上報院感科。手術和治療不良事件：包括選擇患者、手術部位、手術器材錯誤；治療或手術后異物留置體內(nèi)；麻醉、手術過程中的不良事件；非預期重返手術室等。它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。二、原則建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。七、報告形式書面報告。六、接收醫(yī)療安全（不良）事件報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛及已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科，重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故上報醫(yī)院投訴管理領導小組。其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。二、醫(yī)療（安全）不良事件等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。設施不良事件上報總務后勤科。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)患關系協(xié)調(diào)辦備案。第二篇：醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應的獎勵。儀器設備不良事件：包括設備故障；儀器損壞；導管斷裂；連接錯誤：違規(guī)操作等院內(nèi)感染不良事件：包括嚴重單發(fā)的院內(nèi)感染；5例以上（含5例）的院內(nèi)感染爆發(fā)等其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。安全不良事件上報總務科。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。一、目的規(guī)范醫(yī)療(不良)事件的主動報告,增強風險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療不良事件和安全隱患, 將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從 醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制