【正文】 （侵襲期）病程第1周。顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淋巴結(jié)腫大。重者可呈頑固性休克并可出現(xiàn)DIC、腦水腫、ARDS等嚴(yán)重并發(fā)癥 3． 少尿期：主要表現(xiàn)為尿毒癥，酸中毒和水電解質(zhì)平衡紊亂。期末出現(xiàn)尿黃。因此要堅持綜合治療的原則，即治療與護(hù)理，隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與 病原治療并重的原則治療方法：1）一般治療與支持治療2）病原治療：亦稱特異性治療，是針對病原體的治療措施，具有抑殺病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的 3）對癥治療 4）康復(fù)治療 5）中醫(yī)治療傳染病的預(yù)防+3管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，對有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療，對接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防，對病原攜帶者進(jìn)行治療、隔離或教育，對感染動物進(jìn)行處理切斷傳播途徑：如養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施保護(hù)易感人群：增強體質(zhì)以提高機體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群特異性免疫力病毒性肝炎重癥肝炎的臨床表現(xiàn)及診斷＋3黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171μmol/L肝臟進(jìn)行性縮小，肝臭出血傾向，PTA低于40%腹水、中毒性鼓腸精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性昏迷）：定時定向障礙，撲翼樣震顫等肝腎綜合征：少尿或無尿，血尿素氮升高 重型肝炎的治療原則＋6一般和支持療法促進(jìn)肝細(xì)胞再生并發(fā)癥防治（肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染、肝腎綜合征）重型肝炎的抗病毒治療人工肝支持系統(tǒng)肝移植肝細(xì)胞及肝干細(xì)胞或干細(xì)胞移植乙型肝炎的臨床表現(xiàn)、傳染途徑、預(yù)防傳染途徑：1）母嬰傳播：包括宮內(nèi)感染，圍生期傳播，分娩后傳播 2）血液、體液傳播3）其他途徑傳播：破損消化道、破損粘膜、昆蟲叮咬（實際意義不重要）預(yù)防：1）控制傳染源：急性患者需隔離治療至病毒消失，慢性患者和攜帶者可評估傳染性是否采用抗病毒治療，現(xiàn)癥感染著不能從事某些行業(yè)2）切斷傳播途徑：加強托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強血制品管理3）保護(hù)易感人群：乙肝疫苗接種；HBIG 乙肝檢查中各抗原，抗體的意義＋2HBsAg與抗HBs：HBsAg反映現(xiàn)癥HBV感染，HBsAg本身只有抗原性，無傳染性。間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與正常體溫之間，可見于痢疾，敗血癥等。再燃+3：是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。五是學(xué)校積極開展大課間體育活動，強身健體，增強學(xué)生抵抗疾病能力。一是對全校環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行徹底整治，加強日常衛(wèi)生保潔，確保校園干凈衛(wèi)生整潔，并定期利用“84”消毒液對校園進(jìn)行消毒。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人采取隔離措施并及時進(jìn)行會診排查，同時對傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。今年全年社區(qū)共進(jìn)行傳染病檢查6次，查閱門診日志病人登記8653例次,全社區(qū)無一例法定傳染病病例,無傳染病漏報。在社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，將報告時間從醫(yī)生工作站端到秦都CDC端縮短在5分鐘之內(nèi)。五、做好肺結(jié)核病的管理結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的疾病。三是嚴(yán)防病從口入關(guān)，搞好食品衛(wèi)生安全。第三篇：傳染病總結(jié)傳染病學(xué)總論 名解：傳染源+4：是指病原體已在體內(nèi)生長，繁殖并能將其排出體外的人和動物。復(fù)發(fā)+2：是指當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而是臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染稱之?？笻Be轉(zhuǎn)為陽性后，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。部分患者可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等肝內(nèi)阻塞性黃疸的表現(xiàn)。皮膚充血潮紅多見于面、頸、胸部 治療：抗病毒；減輕外滲；改善中毒癥狀；預(yù)防DIC 流行性出血熱少尿期的治療原則02 穩(wěn)、促、導(dǎo)、透穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境促進(jìn)利尿?qū)a和放血療法透析療法 病例分析01流行性乙型腦炎乙腦的臨床表現(xiàn)91初期：13天，起病急，體溫升至3940，伴頭痛、精神倦怠、食欲差、惡心嘔吐和嗜睡極期：初期癥狀加重，突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀1）高熱（40,710天）；2）意識障礙；3）驚厥或抽搐；4）呼吸衰竭（中樞性，主要死因）；5）其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（病理反射、腦膜刺激征、膀胱直腸麻痹）；6）循環(huán)衰竭（少見）恢復(fù)期：患者體溫逐漸下降，2周左右恢復(fù)。C 2）慢性腹瀉一個月以上，次數(shù)3次/日 3）6個月體重下降10%以上4）反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹感染 6）肺孢子蟲肺炎7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分歧桿菌病 9）深部真菌感染10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變 11）中青年人出現(xiàn)癡呆12）活動性巨細(xì)胞病毒感染 13）弓形蟲腦病14）馬爾尼菲青霉菌感染15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤17）雖無上述表現(xiàn)，但CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療原則；艾滋病的用藥種類，用藥原則和治療指征（25）目標(biāo)是最大限度的抑制病毒復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）：選擇性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶，摻入正在延長的DNA鏈中，抑制HIV復(fù)制非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）：主要作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶某位點使其失去活性蛋白酶抑制劑（PI）：抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成僅一種抗病毒藥易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性，因而主張聯(lián)合用藥，具體方案需根據(jù)病人的具體情況來掌握治療時機療效判斷我國流行特點、預(yù)防措施全國艾滋病疫情繼續(xù)呈低流行狀態(tài)，但感染率呈上升趨勢，局部地區(qū)和重點人群已經(jīng)呈現(xiàn)高流行，當(dāng)前艾滋病的傳播途徑以注射吸毒和性接觸傳播為主，經(jīng)性接觸途徑感染艾滋病病毒人數(shù)明顯增加，疫情正從高危人群向一般人群擴散管理傳染源：高危人群普查HIV感染有助于發(fā)現(xiàn)傳染源。循環(huán)系統(tǒng)：相對緩脈或重脈肝脾腫大，肝功能異常（中毒性肝炎）玫瑰疹：病程7~13天，部分病人胸、腹、肩背部，2~4mm淡紅色斑丘疹，壓之退色，10個以下，2～4天消退其他：高熱時可有蛋白尿、水晶型白痱緩解期（病程3～4周）：體溫下降，食欲改善，但仍有可能發(fā)生腸道并發(fā)癥恢復(fù)期（病程第5周）：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失 并發(fā)癥：腸出血 多發(fā)生在病程的2～4周腸穿孔 最嚴(yán)重的并發(fā)癥，2～4周其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎等 典型傷寒極期的臨床表現(xiàn)04 傷寒的診斷05傷寒流行地區(qū)、流行季節(jié)（夏秋）、傷寒病史持續(xù)高熱（4041℃）1～2周以上，相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大血WBC↓EO↓或消失，骨髓相見傷寒細(xì)胞?；魜y的診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括疑似）04 有下列情況之一者，可診斷為霍亂：有腹瀉癥狀、糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。液體選擇： 541溶液為主。X線檢查: 右膈肌抬高，運動受限 影像學(xué)檢查: 可見肝內(nèi)占位病變 肝穿刺抽膿: 抽出棕褐色膿液 診斷性治療: ?流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎實驗室檢查特點05 血象: 白細(xì)胞：10~20109/L中性：80~90% CSF: 呈化膿性改變外觀混濁或膿樣，壓力＞200mmH2O 白細(xì)胞＞110^9/L 蛋白明顯增高，糖和氯化物降低病初12天或休克型患者CSF檢查可無明顯異常細(xì)菌學(xué)檢查 ：瘀斑處組織液或CSF沉淀涂片革蘭染色檢查細(xì)菌 陽性率60～80％（早期診斷重要方法）。 抑菌劑，抗菌活性好，易透過血腦屏障（為血藥濃度的30%～50%）腎臟損害：輕者蛋白尿、鏡下血尿、管型。間歇發(fā)作的周期有一定規(guī)律性。菌痢的診斷95 流行病學(xué)資料：多發(fā)于夏秋季，有不潔飲食或與菌痢病人解除史臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹明顯腹痛等 糞便鏡檢: 大量WBC或膿細(xì)胞及RBC 可臨床診斷，志賀菌糞便培養(yǎng)：(+)確診 登革熱的診斷802登革熱流行區(qū)，夏秋雨季，發(fā)生大量高熱病例時起病急、高熱、全身疼痛、極度乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗陽性白細(xì)胞總數(shù)減少可低至2，中性粒減少，血小板減少血清學(xué)檢查、病毒分離、反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測等可助確診 恙蟲病的診斷901發(fā)病前3周是否到過羌蟲病流行區(qū)，在流行季節(jié)有無戶外工作、露天野營或在林地草叢上坐臥等起病急、高熱、顏面潮紅、焦痂或潰瘍、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾大等周圍血白細(xì)胞數(shù)多減少或正常，小鼠作病原體分離檢出羌蟲病東方體 傷寒的診斷05傷寒流行地區(qū)、流行季節(jié)（夏秋）、傷寒病史持續(xù)高熱（4041℃）1～2周以上，相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大血WBC↓EO↓或消失，骨髓相見傷寒細(xì)胞。利用每年的12月1日世界艾滋病宣傳日在街道或?qū)W校開展宣傳咨詢活動。加強村醫(yī)和個體醫(yī)生的管理，提高傳染病報告責(zé)任心和意識。顯性感染：病原體侵入人體，引起一系列病理生理反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為該病特有的表現(xiàn)。傳染性：病原體通過不同途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，并致群體傳播。黃疸前期發(fā)熱畏寒癥狀重，惡心厭食全身疲乏。重度癥狀體征明顯，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且無門脈高壓